乳糜腹水是漏出性腹水中一種少見的特殊表現(xiàn)，肝硬化腹水中約0.5%～1.3%呈乳糜性腹水。肝硬化時由于肝靜脈回流不暢肝淋巴液形成過多超過了胸導管引流的能力、肝淋巴液漏出、肝及腸系膜淋巴管擴張引起淋巴管破裂、肝硬化的結(jié)節(jié)壓迫胸導管而導致回流受阻等原因均可出現(xiàn)乳糜腹水。

肝硬化乳糜腹水要同腹腔內(nèi)腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)核等鑒別。當大量淋巴液進入腹腔時，大量脂肪、蛋白質(zhì)及多種維生素同時也進入了腹腔，導致病人短期內(nèi)營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰退，甚至死亡。乳糜腹水主要表現(xiàn)依次為腹脹、低蛋白血癥、呼吸困難和脂肪瀉。

腹部淋巴管造影可了解淋巴管堵塞及淋巴液漏出的部位；腹部磁共振可通過淋巴管成像技術(shù)協(xié)助尋找淋巴管堵塞部位及擴張情況；ct掃描可了解胸導管形態(tài)，腹腔是否有腫大淋巴結(jié)或腫物壓迫胸導管。有人報道可用腹腔鏡尋找淋巴管破裂的部位，協(xié)助診斷并可對破裂的淋巴管進行縫合治療。

對于漏出性腹水的檢查和鑒別切不可忽視，覺得做不做都無所謂，其實不然，醫(yī)生的治療方案都是根據(jù)期檢查結(jié)果進行制定的，如果檢查不全面，那就會治療的不徹底，最終還得再受折磨在檢查一次。