傳染性肝炎主要分為黃疸性肝炎和無(wú)黃疸性肝炎以及肝炎病毒攜帶者三種類型。傳染性肝炎臨床表現(xiàn)，不同類型肝炎病毒引起的臨床表現(xiàn)具有共同性，臨床上分為急性肝炎（包括急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎）、慢性肝炎（再分為輕、中、重度）、重型肝炎（有急性、亞急性、慢性三型）、淤膽型肝炎、肝炎后肝化。

1、重型肝炎 是病毒性肝炎中最重的一種類型。

（1）急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等，體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在ii度以上（按iv度劃分）。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，pta<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎衰竭（肝腎綜合征）。

（2）亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝炎壞死。以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹等中毒癥狀；有腦病型、腹水型。亞急性重癥肝炎晚期可有難治性并發(fā)癥，如腦水腫、消化道打出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)平衡失調(diào)。白細(xì)胞升高，血紅蛋白下降，低血糖，低膽固醇，低膽堿酯酶。

（3）慢性重型肝炎： 在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生，如：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性hbv攜帶史；③無(wú)肝病史及無(wú)hbsag攜帶史，但有慢性肝病體征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像學(xué)改變（如脾臟增厚等）及生化檢測(cè)改變者；④肝穿刺檢查支持慢性肝炎。

2、淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類型，又稱為毛細(xì)膽管炎型肝炎。黃疸較深，持續(xù)3周以上。有皮膚瘙癢，大便顏色變淺，肝大。肝功能檢查血清總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶，總膽汁酸，膽固醇等升高。

3、肝炎后肝硬化：根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動(dòng)性與靜止性兩型：（1）活動(dòng)性肝硬化有慢性肝炎活動(dòng)的表現(xiàn)，alt升高，乏力及消化道癥狀明顯 ，黃疸，白蛋白下降。伴有腹壁、食管靜脈曲張，腹水，肝縮小質(zhì)地變硬，脾進(jìn)行性增大，門靜脈、脾靜脈增寬等門靜脈高壓征表現(xiàn)；（2）靜止性肝硬化無(wú)肝臟炎癥活動(dòng)的表現(xiàn)，癥狀請(qǐng)或無(wú)特異性，可有上述體征。

4、急性黃疸型肝炎（1）急性黃疸型肝炎：臨床經(jīng)過(guò)的階段性比較明顯，可分為三期，總病程2-4個(gè)月。

黃疸前期：甲、戊型肝炎起病較急，患者有發(fā)熱、伴畏寒。此期重要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡性、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能改變主要為血清alt升高，本期持續(xù)5-7天。

黃疸期：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，尿黃加深，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，1-3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰?？捎幸贿^(guò)性糞色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝大，質(zhì)軟、邊緣銳利，有壓痛及扣痛。部分病例有輕度腫大。肝功能檢查alt和膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性。本期持續(xù)2-6周。

恢復(fù)期：癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能恢復(fù)正常。本期大多持續(xù)1-2個(gè)月。

（2）急性無(wú)黃疸型肝炎：起病較緩慢，主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及扣痛等。病程大多在3個(gè)月內(nèi)。

5、慢性肝炎急性肝炎病程超過(guò)半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或hbsag攜帶史而因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征、化驗(yàn)及b超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現(xiàn)者。可分為輕、中、重三度。