極大多數(shù)慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數(shù)患者會自然好轉。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師朱幼芙(專家預約)表示，肝炎的自然恢復有幾種方式，有在漫長的時間中自然恢復的，也有免疫逐漸增強自然恢復的，因人而異?；颊卟灰袃e幸的心理，還需要積極治療。

免疫增強可自然恢復

多數(shù)是肝纖維化逐漸增多，病變進展；也有免疫逐漸增強的患者，最后能夠自然恢復。兩種結局都與炎癥程度相關：如調(diào)查肝炎患者的血清HBeAg清除，觀察12個月，谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相當于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBeAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBeAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。

感染肝炎后建立病毒病毒免疫機制

也有少數(shù)人炎癥活動后抗病毒免疫建立，而最終病情緩解。由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清轉氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現(xiàn)黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。經(jīng)過住院治療逐漸恢復，此時血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實際是大量復制病毒的肝細胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎癥逐漸控制，血清轉氨酶逐漸降低，此時多數(shù)人血清病毒還會逐漸增高。

漫長的時間中不知不覺恢復

這樣的患者也是少數(shù)，經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復的；但也有經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中發(fā)生肝硬化的。

實際上當前完全不治療、聽其自然發(fā)展的患者不多，患者亦可以用一些降酶藥，甚至用過干擾素，這樣對恢復有一定幫助。在評估干擾素的效果時，應考慮相當比率的自發(fā)性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實際上只是在自發(fā)性HBeAg清除基礎上的提高。

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