大三陽病情惡化“五步曲”
1、乙肝病毒攜帶者
乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常。大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于患者范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。
2、慢性遷延性乙肝
慢性遷延性乙肝患者表現(xiàn)為乙肝大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。
3、慢性活動性乙肝
慢性活動性乙肝表現(xiàn)為乙肝大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。
4、肝硬化
肝硬化患者表現(xiàn)為乙肝大三陽,代償期或靜止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化患者表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。
5、肝癌
肝癌患者表現(xiàn)為大三陽首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以控制治療,治病最重要的是心理素質(zhì),不要把自己當(dāng)成患者,要有堅(jiān)強(qiáng)的意志。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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