肝癌的前期10大征兆
發(fā)熱
肝癌易出現(xiàn)癌熱,常為間歇熱,無畏寒或寒戰(zhàn),持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。但停藥后發(fā)熱又起,易誤診為結(jié)核、傷寒類感染及結(jié)締組織病等,從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理,可能由于癌組織本身或浸潤(rùn)的白細(xì)胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說,診斷也必須排除感染。
肝硬化
原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。據(jù)統(tǒng)計(jì),至少80%的肝癌伴有肝硬化,而因肝硬化最終導(dǎo)致肝癌者約占15%~75%。故對(duì)肝硬化患者,特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者,應(yīng)高度警惕肝癌的發(fā)生,要定期作相關(guān)檢查。此外,醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時(shí),醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面,而忽視患者可能已存在的肝癌(特別是彌漫型肝癌),導(dǎo)致誤診或漏診。
急腹癥
約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡,可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下,則出現(xiàn)劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外,中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎,也極易誤診。
腹瀉
一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主,易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀,有人統(tǒng)計(jì)3254例肝癌病人中,以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。
自發(fā)性低血糖
這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征,發(fā)生率占10%~30%,在肝癌未查出時(shí)易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細(xì)胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴(yán)重者可致昏迷、休克導(dǎo)致死亡。
紅細(xì)胞增多癥
此亦為肝癌時(shí)較常見的伴癌綜合征,發(fā)生率約占11%,可能與肝癌細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素有關(guān),常誤診為血液病。
骨痛
為肝癌骨轉(zhuǎn)移所致,可單發(fā)或多發(fā),常累及椎骨、肋骨、四肢長(zhǎng)骨等。值得注意的是,骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀,常誤診為其他骨與關(guān)節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%~12%,但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達(dá)20%。
肝內(nèi)良性占位病變
如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等,誤診的主要原因?yàn)锽超操作者對(duì)肝內(nèi)聲像圖判斷失誤,有時(shí)CT亦可誤診,如一病人,經(jīng)B超與CT增強(qiáng)掃描,均認(rèn)為系脂肪肝,10個(gè)月后再就診已是晚期肝癌。
腦腫瘤與一過性腦缺血
這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動(dòng)等癥狀。一過性腦缺血發(fā)作多由動(dòng)脈硬化引起,高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當(dāng)脖子向前屈時(shí),大腦有壓迫感或疼痛感,一般是腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血,情況危急時(shí)有猝死的危險(xiǎn),所以應(yīng)立即去醫(yī)院檢查、治療。
喉頭癌和喉頭息肉
吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。它的早期癥狀是聲音沙啞。但時(shí)下盛興的卡拉OK,如果演唱過度,也會(huì)引發(fā)喉頭息肉,患者本人是很難區(qū)分的。經(jīng)常會(huì)有人因聲音沙啞而去就醫(yī),但大多數(shù)都是喉頭息肉、喉頭炎等病。
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