肝癌的免疫療法具體說(shuō)明
肝癌免疫治療的目的在于調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在免疫能力以控制腫瘤,所以免疫療法目前已成為肝癌綜合治療不可缺少的部分,對(duì)手術(shù)、放療、化療起輔助治療作用。較早采用的有卡介苗、短小棒狀桿菌。近年則多用鏈球菌制劑、干擾素、腫瘤壞死因子等。具體說(shuō)明如下:
(1)卡介苗:實(shí)驗(yàn)證明卡介苗與腫瘤細(xì)胞存在著共同的抗原,提示微生物制劑除能增加機(jī)體非特異性免疫功能外,還有特異性抗腫瘤作用。一般用中藥或(和)化療合并卡介苗治療肝癌可能延長(zhǎng)生存期。
(2)短小棒狀桿菌:實(shí)驗(yàn)證明短小棒狀桿菌能抑制10余種動(dòng)物腫瘤的生長(zhǎng)。一組晚期已有轉(zhuǎn)移的141例腫瘤患者,半數(shù)單用化療,另半數(shù)合并短小棒狀桿菌,結(jié)果后組平均生存期二倍于單用化療組。但對(duì)肝癌的療效尚不肯定
(3)鏈球菌制劑:早在60年代,有人注意到癌癥患者在甲族鏈球菌感染后會(huì)自動(dòng)消退,因此,已從鏈球菌制備,治療腫瘤。日本于1983年開始市售,對(duì)多種腫瘤均有一定的療效。臨床應(yīng)用于不能切除的肝癌,能提高生存率。倘配合介入治療,療效較佳。實(shí)驗(yàn)研究證明:免疫治療能激活機(jī)體的免疫功能,顯示能誘導(dǎo)更多的腫瘤壞死因子,從而抑制肝癌細(xì)胞的增殖。
(4)干擾素:干擾素是人體細(xì)胞接觸病毒后產(chǎn)生能干擾病毒生長(zhǎng)和增殖的蛋白質(zhì)。70年代以來(lái)發(fā)現(xiàn)干擾素有抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用。干擾素家族中,y干擾素活性強(qiáng)度比α、0高10~100倍。干擾素的抗癌機(jī)理有:①抑制腫瘤病毒的繁殖:②抑制腫瘤細(xì)胞的分裂;③調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞;④改變腫瘤細(xì)胞膜特性,增加組織相容性抗原的表達(dá)。目前干擾素治療肝癌未見(jiàn)顯效的報(bào)告。
(5)腫瘤壞死因子(TNF)TNF的抗癌機(jī)理為:①對(duì)腫瘤細(xì)胞有高度特異性,能選擇性地抑制其DNA的合成。②通過(guò)受體介導(dǎo)性細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞,然后進(jìn)入溶酶體,引起系列生化反應(yīng),發(fā)揮直接細(xì)胞毒效應(yīng)。②損傷或阻塞腫瘤血管,引起出血性或缺血性壞死。④增強(qiáng)免疫功能,使輔助T細(xì)胞活化和B細(xì)胞分化,并激活NK細(xì)胞。
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