肝癌患者出現(xiàn)腹水的治療方案
肝癌如果不能及時治療,患者會出現(xiàn)腹水,這時應該用一下方案治療:
一般治療方法
臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250-500mg,尿鈉在10-50mmol/24小時,說明鈉潴留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500-1000mg,即氯化鈉1200-2400mg,相當于低鹽飲食。出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000-2000mg。每日攝水量應限于1500ml。血清鈉小于130mmol/L,每日攝水量應控制在1000ml以下,血清鈉小于125mmol/L,每日攝水量應減至500700ml。
利尿劑治療
雙氫克尿噻,每次25-100mg,隔日或每周1-2次服用;氨苯蝶啶,每日量50-100mg,飯后服用。使用安體舒通和速尿,使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/日,速尿40mg/日。利尿以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。
腹水濃縮回輸
難治性腹水,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征患者,應該用腹水濃縮回輸治療。禁忌證有感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害嚴重凝血機制障礙或肝性腦病患者。每次放水5000-10000ml,濃縮每1000ml腹水中加肝素5-10mg。通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。
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