早診肝癌要化繁為簡(jiǎn)
一旦肝癌的癥狀出現(xiàn),常常已屬晚期,這時(shí)治療效果欠佳,所以,對(duì)于肝癌的早期診斷,在無(wú)癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例,對(duì)控制肝癌的病死率有現(xiàn)實(shí)的意義。
肝癌是危及人生命的常見(jiàn)病,早期診斷、及早治療是延長(zhǎng)壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部,外有肋骨為其屏障,故腫大早期不易發(fā)現(xiàn);另外,肝臟有強(qiáng)大的代償能力,早期常無(wú)癥狀,這也給肝癌的早期診斷帶采一定的困難。然而,一旦肝癌的癥狀出現(xiàn),常常已屬晚期,這時(shí)治療效果欠佳,所以,對(duì)于肝癌的早期診斷,在無(wú)癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例,對(duì)控制肝癌的病死率有現(xiàn)實(shí)的意義。
肝癌早期診斷的主要途徑是進(jìn)行肝癌的普查。過(guò)去,早期肝癌僅偶爾在上腹手術(shù)時(shí)能發(fā)現(xiàn),自70年代以來(lái),我國(guó)提倡肝癌普查后,發(fā)現(xiàn)了很多早期肝癌患者。有資料報(bào)道,在肝癌普查發(fā)現(xiàn)的病例中屬于臨床肝癌(指無(wú)癥狀和體征的肝癌)者占83.6%;屬“小肝癌”(最大直徑小于5厘米的肝癌)者占53%;單個(gè)癌結(jié)者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;無(wú)門(mén)靜脈或肝靜脈癌栓的占97.7%。而上述情況發(fā)病后臨床診斷的病例則分別為0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。兩者差異十分顯著,充分說(shuō)明了肝癌普查確可早期發(fā)現(xiàn)肝癌病例。肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。肝癌普查所檢出的病例由于多屬早期,癌體積較小,??勺骶植壳谐S捎谇谐母瘟枯^小,即使合并一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。早期肝癌常有較完整的包膜,肝內(nèi)播散發(fā)生的機(jī)會(huì)少,因此,普查發(fā)現(xiàn)的病例手術(shù)切除的機(jī)會(huì)明顯增多。由于能作手術(shù)切除的病例增多,從總體上使肝癌病人的預(yù)后明顯改善。
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