老年脂肪肝應該如何預防

老年酒精性脂肪肝易發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，并可發(fā)生肝功能衰竭；非酒精性脂肪肝分4個階段，即脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝炎伴纖維化、肝硬化，故脂肪肝可威脅人們的健康，做好預防可防止脂肪肝的發(fā)生。

1、一級預防

避免長期大量飲酒，合理膳食，控制體重，慎用或不用皮質(zhì)激素、四環(huán)素等藥物，避免接觸黃磷、四氯化碳等。

2、二級預防

對高危人群實施血生化和肝臟B超檢查。

3、三級預防

患脂肪肝炎或酒精性肝炎時需臥床休息，積極護肝治療，避免發(fā)展成肝硬化、重癥肝炎、肝性腦病及肝腎綜合征等。

危險因素及干預措施：如發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹水ALT與AST明顯升高，并發(fā)肝炎、肝硬化時立即臥床休息，去除病因，給予護肝藥物；注意糖、蛋白質(zhì)及熱量維生素的補充，防止發(fā)生肝功能衰竭；出現(xiàn)精神異常、嗜睡、合并肝性腦病時，在上述治療基礎上抗肝昏迷治療。

老年脂肪肝的臨床檢查手段

老年脂肪肝患者癥狀不明顯，診斷主要通過肝功能和B超檢查結(jié)果進行確診。檢查項目主要包括以下幾種：

一、化驗室檢查

血漿球蛋白常增多，膽紅素增高多只見于脂肪肝伴膽汁淤積者；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高；酒精性肝病時AST的增高較ALT明顯，被認為是診斷酒精性肝病較為特異的指標；可有血脂增高，以膽固醇增高為主；部分患者凝血酶原時間延長。

一、影像學檢查

1、B超示

（1）、肝實質(zhì)點狀強回聲的“明亮”肝。

（2）、深層回聲波衰減而肝外形大小變化較少。

（3）、肝腎對比度增強。

（4）、管腔結(jié)構(gòu)不清。

2、CT準確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝實質(zhì)密度普遍或局限降低，門靜脈內(nèi)回聲增強。

3、MRI（磁共振）其質(zhì)子分光成像系統(tǒng)可清晰區(qū)分水和脂肪的信號的差異，有較大應用前景，但其價格昂貴。

4、99mTc放射性核素掃描有助于局限性脂肪肝與肝內(nèi)占位性病變的鑒別。

二、肝穿刺檢查

是確診的重要辦法，尤其對局限性脂肪肝，在B超引導下，抽吸肝組織活檢，準確且安全。