糖尿病性脂肪肝治療有什么特殊之處

糖尿病由于胰島素分泌不足或相對(duì)缺乏容易引起肝臟的脂肪代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對(duì)糖的利用減少，釋放增加，也是引發(fā)脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝治療上有何特殊之處？糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是始動(dòng)因素，因此血糖的控制對(duì)脂肪肝的進(jìn)展有很大影響。一般說來飲食控制得好、血糖穩(wěn)定，脂肪肝的進(jìn)展不大，有的還會(huì)伴隨著糖尿病病情的控制而逐漸消失。

合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)防。同樣，適當(dāng)?shù)刂委熤靖?，亦有助于血糖及糖尿病其它并發(fā)癥的控制。

1、基本治療原則：及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥。措施包括：

①、治療糖尿??；

②、飲食治療，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡；

③、維持理想體重，適當(dāng)做必要的鍛煉；

④、行為糾正及自我保健意識(shí)的教育；

⑤、防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。

2、非藥物治療：禁酒及糾正營(yíng)養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價(jià)不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15%～20%為宜。運(yùn)動(dòng)治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，并使脂肪肝消退。

3、藥物治療：藥物輔助治療要合理。盡量選擇對(duì)肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié)，其不僅反映在血循環(huán)水平上，也反映在組織、細(xì)胞及分子水平上，特別是注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。

①、降脂藥：目前，對(duì)降脂藥的療效尚有異議，需待進(jìn)一步驗(yàn)證，許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促使脂質(zhì)貯積，并損害肝功能。

②、多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。

③、抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、?；撬?、維生素E、硒有機(jī)化合物等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。