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肝囊腫需要進行治療嗎 五件事全面了解肝囊腫

2017-09-15 08:37:41      家庭醫(yī)生在線

肝囊腫是怎么引起的,這是很多肝囊腫患者都想知道的,肝囊腫通俗點說就是肝臟中的水泡。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。肝囊腫出現(xiàn)腹痛,嘔吐,黃疸。下面我們來看下誘發(fā)肝囊腫疾病的因素:

誘發(fā)肝囊腫疾病的因素

肝囊腫,通俗點說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。后天性的因素少有,如在牧區(qū),如人們染上了包囊蟲病,在肝臟中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。

常見的誘發(fā)肝囊腫疾病的病因有:

一、 單發(fā)性肝囊腫:大小不等,直徑由數(shù)毫米至20厘米以上,可占據(jù)整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形,多為單房,亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊內液體透明,有出血或膽汁時呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。

二、 多囊肝:囊腫大小不一,最大容量可達1000毫升以上,小者如芝麻、綠豆大小,囊腫散布全肝或某一肝葉,以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀,囊腔內含澄清透明液體,不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞,致萎縮性變,可引起膽管狹窄,致膽囊炎,可引起肝功能損害,最后出現(xiàn)腹水、黃疸,甚至食道靜脈曲張。

肝囊腫有先天的,也有后天的:

先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的;后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結果。

B超是肝囊腫最重要的確診手段

肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中,超聲坡檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面(鑒別是肝囊腫還是其他疾病),一般認為超聲波檢查比cT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置,以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時,特別是對于需行手術治療的巨大肝囊腫患者,cT檢查對手術的指導作用顯然優(yōu)于B超。

一般情況下,肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?;灆z查對肝囊腫的診斷價值不大。通常,肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,做某些血液檢查仍然是必要的。特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。所謂“不要緊?是意味著“不急”和不需要處理。首先,肝囊腫不是腫瘤,更談不上惡性腫溜。其次,對于大多數(shù)患者來說,其所患肝囊腫均為小的肝囊腫,最大直徑均不超過3厘米。對這些體積小的肝囊腫,無淪表淺或探在,無論有無癥狀,無淪數(shù)目多少,均不要緊,不需要處理。肝囊腫與肝血管瘤—樣,不長大、不惡變。肝囊腫與肝血管瘤相比,更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂,流出的液體對人體電無害。

但肝囊腫患者仍需定期隨訪。每年做1-2次B超是必需的。至今,尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關。因此肝囊腫患者不需要忌口。至今電尚未發(fā)現(xiàn)家務、運動。工作,對肝囊腫生長有促進作用,因此,肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環(huán)境。

如何判斷肝囊腫是否需要治療?

并非所有的肝囊腫都必須治療,囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標。一般而言,無癥狀的孤立性肝囊腫可動態(tài)觀察,不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫,如出現(xiàn)疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時,可視病情不同,選擇外科手術治療或b超(ct亦可)引導下經皮穿刺抽液。單純經皮穿刺抽液治療后多可復發(fā),在抽液基礎上于囊內注入適量無水酒精,可促進囊腔閉合,對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療,可參照孤立性肝囊腫。此外,也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

并非所有肝囊腫都無需治療,部分肝囊腫病情仍需得到重視并及時診治,否則后果嚴重。一般說來,下列幾種肝囊腫應考慮進行治療。巨大肝看腫當直徑超過10厘米時,可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀,影響生活和工作,可考慮進行治療。

肝囊腫—般呈球形,外殼是纖維性囊壁,其內充滿清亮、無色或蛋黃色,無細胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小,直徑僅I-2厘米,似葡萄大小。但也有的肝囊腫可長得很大,直徑可達10-20厘米以上,酷似盛滿水的氣球。這種巨大的肝囊腫可以單個發(fā)生,也可伴發(fā)數(shù)個小囊腫。一般情況下,肝囊腫不會破裂。出血。感染。惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內出血,致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長?;蜷L期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)。上述 “巨大”成“特大”肝難囊腫是相對少見的。大多數(shù)肝囊腫患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)的,有些患者感到腹部不適或疼痛。這可能是由于囊腫位置表淺,易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般來講。這種疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫可擠壓周圍臟器,使患者感到腹部脹滿。消化不良,甚至呼吸不暢。

肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見到的大多是非寄生蟲性肝囊腫,王先生的右肝上的小囊腫,應當屬于這一類型。寄生蟲性囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū),病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史,內地甚為少見。

非寄生蟲性肝囊腫(簡稱肝囊腫)分類方法很多,但有一共同點,就是先將囊腫分為先天性和后天性兩類,然后根據(jù)病因再進一步分類。我們在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性,系肝內小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性(單發(fā)性)肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類和病因關聯(lián),有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等,不在此贅述。

先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍,又多見于女性。因生長緩慢可長期或終生無癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術、體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡,一般在20~50歲間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目,以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。常見的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小,位置深在肝內,單發(fā),則不會有任何表現(xiàn)。

(責任編輯:歐家福 )

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