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膽囊結(jié)石都要手術(shù)切嗎 四類結(jié)石患者考慮手術(shù)

2017-11-04 07:40:10      家庭醫(yī)生在線

膽囊結(jié)石的危害性不僅在于結(jié)石的機(jī)械刺激引起右上腹疼痛及慢性膽囊炎,或機(jī)械梗阻引起右上腹絞痛,更重要的在于膽囊結(jié)石的并發(fā)癥。凡具手術(shù)指征的膽囊結(jié)石病人,均應(yīng)接受膽囊切除術(shù)。其中,在病情允許的情況下,以微創(chuàng)外科手術(shù)――腹腔鏡膽囊切除術(shù)為最佳選擇。

1、當(dāng)膽囊結(jié)石阻塞膽囊管可能引起:急性膽囊炎、膽囊積液積膿、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥;

2、當(dāng)結(jié)石長期嵌頓于膽囊頸部可導(dǎo)致Mirizzi綜合征(膽囊頸部結(jié)石壓迫肝總管,引起肝總管梗阻或膽囊肝總管內(nèi)瘺,導(dǎo)致膽管炎發(fā)作);

3、當(dāng)結(jié)石通過膽囊管排入膽總管,可引起繼發(fā)性膽總管結(jié)石、急性膽管炎、膽源性休克、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥;

4、當(dāng)結(jié)石長期壓迫膽囊壁與十二指腸相鄰的某一部位,容易導(dǎo)致膽囊十二指腸內(nèi)瘺,較大結(jié)石長期刺激膽囊壁有可能引起膽囊癌。

其中,有些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可能危及病人生命??梢?,膽囊結(jié)石并發(fā)癥的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常人想象。

現(xiàn)在有部分醫(yī)院打著“新技術(shù)”“創(chuàng)新微創(chuàng)”的招牌,擴(kuò)大化推行膽囊結(jié)石“取石保膽術(shù)”(取出結(jié)石保留膽囊),給患者帶來新的痛苦。其實(shí)取石保膽并不是什么新技術(shù)新理念,因?yàn)樾g(shù)后效果不好,已遭到外科學(xué)界的淘汰。取石保膽有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)前要求膽囊收縮功能正常(行膽囊脂肪餐試驗(yàn),要求膽囊收縮面積大于30%),適合取石保膽的患者極少。即使嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,取石保膽有條最大的“軟肋”,就是術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高,復(fù)發(fā)病人需要再次接受膽囊切除術(shù),另外遺留膽囊病灶,癥狀緩解不明顯,癌變率高。


(責(zé)任編輯:歐家福 )

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