小肝癌介入治療及其護(hù)理
介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的管道,在影像設(shè)備(血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超)的引導(dǎo)下對病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。
在肝癌中,血管性介入治療臨床應(yīng)用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學(xué)基礎(chǔ)是正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-25%來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。
肝癌介入治療及其護(hù)理:而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動脈,這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。三者具體技術(shù)方法是相同的,就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈內(nèi)插管至肝癌供血動脈,再通過導(dǎo)管給藥,不同之處在于給的藥物不同。選擇性肝動脈灌注(TAI)治療是通過導(dǎo)管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈內(nèi)灌注藥物。
這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,并且減少全身的藥物總劑量,達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關(guān)關(guān)系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細(xì)胞過繼性免疫治療。
小肝癌介入治療及其護(hù)理,肝癌介入術(shù)后護(hù)理有以下的這些:
1、穿刺的局部血腫護(hù)理:穿刺局部血腫是是介入治療之后常見的并發(fā)疾病,術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫15min后,用一卷繃帶壓迫穿刺點(diǎn),行繃帶加壓包扎,術(shù)側(cè)肢體于伸直位制動8h,患者臥床12h。密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下瘀血,如有滲血,應(yīng)及時更換敷料,保持穿刺點(diǎn)干燥,預(yù)防感染。
2、嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化:對于介入治療的之后的患者,其體溫、脈搏、血壓和肢體顏色的變化,尤其是術(shù)側(cè)足背動脈搏動情況及末梢血運(yùn)、皮膚溫度要注意觀察。
3、水化護(hù)理:術(shù)后3天內(nèi)行靜脈輸液每日2500~3000ml,根據(jù)患者情況調(diào)整滴速,60~80滴/min,如老年或心腎功能不全者酌減。鼓勵患者多飲水,每日飲水不少于2500ml,排尿要求3000ml以上,以便藥物毒素能通過腎臟盡快排出。
4、體溫的監(jiān)測:肝癌介入術(shù)后護(hù)理密切觀察體溫的變化,必要時采用藥物降溫。出汗多時及時給患者更換床單、被單、衣褲,做好口腔和皮膚護(hù)理。
5、胃腸道反應(yīng)的護(hù)理:術(shù)后應(yīng)禁食4~6h,護(hù)理上做好解釋工作,給予胃復(fù)安、樞丹注射,使胃腸道反應(yīng)有所減輕。飲食宜清淡,少量多餐,加強(qiáng)口腔護(hù)理,減少不良刺激,促進(jìn)毒素排泄。
6、疼痛的護(hù)理:介入治療2~3天內(nèi),護(hù)士在加強(qiáng)病情觀察的同時,要做好患者的安慰工作。對于疼痛不能耐受時,密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度,以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)分開來,必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。
7、并發(fā)癥的觀察護(hù)理:肝癌介入術(shù)后護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀察病人生命體征變化,每30min巡視病房1次,每4h測體溫1次。肝癌患者栓塞治療后發(fā)熱通常不超過38.5℃,1周內(nèi)可逐漸恢復(fù)正常。如果體溫過高,應(yīng)及時給予酒精擦浴、冰敷,必要時給予藥物降溫,并注意保暖,防止受涼。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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