肝囊腫診斷不難
X射線檢查,常見的征象為右膈抬高,運(yùn)動(dòng)受限。B型超聲波檢查,可用以確定肝內(nèi)膿腫的部位、數(shù)目和大小。超聲波檢查不能區(qū)別肝膿腫的性質(zhì),但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對(duì)于判斷肝膿腫的性質(zhì)十分重要。
要注意區(qū)別肝包蟲病如果懷疑肝包蟲?。ǜ未?、超聲檢查有含液體的腔,但不發(fā)熱,無明顯疼痛),不宜進(jìn)行肝穿刺,應(yīng)先進(jìn)行包蟲病皮膚試驗(yàn)。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色,若有黃色或白色的膿汁,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),放射性核素掃描及電子計(jì)算機(jī)X射線斷層成像(CT)亦有助于判斷膿腔的位置和大小。
肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí),特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下,肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗(yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常,肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。
肝膿腫一般都要考慮手術(shù)。單發(fā)性肝膿腫施行切開引流。由于多發(fā)性肝膿腫多繼發(fā)于膽道疾患,因此大都需要施行膽道探查。須根據(jù)不同的情況采取相應(yīng)的手術(shù)治療,如膽道探查取石、膽囊切除、切開引流或內(nèi)引流術(shù)和肝葉切除等。還要根據(jù)致病的細(xì)菌,選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
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