肝區(qū)疼痛不適原因很多，并非肝炎獨有的表現(xiàn)。很多病人肝炎發(fā)生時并無任何明顯的癥狀表現(xiàn)，而是精神良好，能吃能睡，活動如常，體力也不覺得減退，總之似乎一切正常，只因升學(xué)、參加工作、結(jié)婚、出國或常規(guī)的健康體檢等，才偶然發(fā)現(xiàn)自己是乙肝，發(fā)現(xiàn)后總是下意識地感覺肝區(qū)不適。肝區(qū)疼的主要原因有以下幾種：

1、情志不暢引起的肝區(qū)不適、肝疼痛：如大怒，氣急等。中醫(yī)之“肝”，一是實質(zhì)的，主藏血之“肝”，如肝臟病變硬氣的肝區(qū)疼痛，屬實質(zhì)的。二是疏泄的，主情緒之“肝”，如怒氣傷肝，氣機(jī)郁滯引起的肝疼，兩者并不完全相同。精神刺激，情志抑郁不暢，或病久不愈而因病致郁，都有可能引起肝區(qū)疼痛。但是肝病與情志可相互影響，也就是說肝病可引起精神情志異常，精神情志不暢也可引發(fā)肝病，引起肝區(qū)疼痛。

2、脂肪肝引起的肝區(qū)不適、肝疼痛：脂肪肝肝疼的原因，可能是由于肝臟腫大，肝被膜過度伸張，刺激了肝被膜上的感覺神經(jīng)所致，還可表現(xiàn)為壓痛和叩擊痛，多見于急性脂肪肝。極少數(shù)脂肪肝病例可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝區(qū)痛，伴反跳痛、發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，酷似急腹癥而進(jìn)行手術(shù)探查。術(shù)中見肝包膜緊張，肝韌帶被牽拉，肝腫大呈灰黃色，顯微鏡下見無數(shù)脂肪囊腫破裂伴發(fā)炎。

3、乙肝病毒攜帶者肝疼：有許多乙肝病毒攜帶者肝功能正常，但總覺得肝區(qū)不適、肝疼痛，被認(rèn)為是病人心理暗示或非特異性肝病指標(biāo)。為了識別肝疼究竟是肝組織炎癥還是情緒障礙所致。

4、肝炎引起的肝區(qū)不適、肝疼痛：肝炎有很多癥狀，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因為在肝臟外包有一層半透明的“肝包膜”，上面附有豐富的感覺神經(jīng)末梢。肝炎急性期，肝臟里的細(xì)胞都有不同程度的炎性腫脹，整個肝臟也隨著腫大，使全部包膜繃得緊緊的，影響包膜上的感覺神經(jīng)末梢，因而產(chǎn)生疼痛。急性肝炎治愈或轉(zhuǎn)為慢性后，還會感到肝區(qū)不適、肝疼痛，是因肝炎急性發(fā)作時，除肝細(xì)胞有炎性病變外，肝外包膜也充血水腫，并有液體外溢，其滲出液中含有較多的纖維素，往往與毗鄰的胃、腸、腹膜、橫膈等組織發(fā)生粘連。隨著病情轉(zhuǎn)歸，肝臟腫脹消失，但粘連仍可存在，極個別病人當(dāng)肝臟縮小時，粘連組織被提得更緊，以致當(dāng)人們體力活動、便秘、飽餐、影響橫膈活動或其他體位變動時，就會通過附近器官不同程度地牽拉肝及其周圍組織，從而產(chǎn)生牽拉性疼痛、刺痛或隱痛。但只要注意休息，保持大便通暢，肝疼便會逐步減輕直至消失，必要時可服疏肝理氣中藥等。

5、肝硬化引起肝疼的癥狀特點：許多輕度肝硬化病人沒有癥狀，不會感到肝區(qū)疼痛，多年來表現(xiàn)健康。有癥狀者表現(xiàn)為虛弱、食欲下降、惡心、消瘦，伴隨著肝臟腫大有部分肝硬化患者可能會出現(xiàn)肝疼，大多呈肝區(qū)隱痛。因此，肝疼應(yīng)該不是肝硬化的主要表現(xiàn)，如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，可能是其他原因引起的。

6、肝癌引起肝疼的癥狀特點：肝癌引起的肝區(qū)疼痛常由于腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或肝癌浸潤肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首發(fā)癥狀。肝疼前可出現(xiàn)右上腹不適，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。肝區(qū)疼痛特點時輕時重，偶爾一段時間內(nèi)可自行緩解甚至消失。肝癌肝區(qū)疼痛在夜間多見。若肝癌腫瘤位于右葉時為右季肋部的肝區(qū)疼痛，有時可放射至右肩背部，應(yīng)與關(guān)節(jié)炎相鑒別；若腫瘤在肝左葉則多出現(xiàn)“右心口”疼痛；腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質(zhì)深部者，一般很少感到疼痛或出現(xiàn)鈍痛。腫瘤位于接近肝包膜的部位的話在腫瘤小時肝區(qū)疼痛也多比較輕微或不出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區(qū)疼痛越來越劇烈，后期往往疼痛難忍，痛不欲生，而且持續(xù)時間較長，給肝癌患者身體和心理都造成極大地負(fù)面影響。當(dāng)肝疼突然加劇時，伴有肝區(qū)壓痛、反跳痛者應(yīng)懷疑位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血的可能，需緊急搶救。

7、肝區(qū)附近器官病變引起的肝區(qū)不適、肝疼、肝區(qū)疼痛，最常見的病因是膽囊炎。膽囊炎的疼痛一般有以下特點：肝區(qū)疼痛部位比較固定，位于腹直肌外緣與肋弓的交界點，有壓疼（墨菲氏征陽性）。有時會牽扯到后背或右肩，疼痛會在進(jìn)食油膩性食品后明顯等。這是膽囊炎引起肝疼或不適的特點。應(yīng)注意和肝臟病變引起的肝區(qū)疼痛相鑒別。結(jié)腸肝曲綜合癥。亦稱肝區(qū)綜合癥。是因結(jié)腸肝曲充氣引起的“肝區(qū)痛”。這類綜合癥多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感，發(fā)作時X線檢查顯示結(jié)腸肝曲有明顯積氣可診斷。 右側(cè)膈胸膜病變。一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥粘連。病史中可以表達(dá)，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛，無需特殊治療，主要在于除去思想負(fù)擔(dān)和對癥處理。 右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起?？人?、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常，治療為抗風(fēng)濕與止痛等。 右上腹直肌段勞損。為一多見情況，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封，療效滿意。