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酒精肝會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌 導(dǎo)致酒精肝的五大元兇

2017-12-05 07:19:33      家庭醫(yī)生在線

如今在人們的交往與工作當(dāng)中,避免不了一些應(yīng)酬飲酒,飲酒對(duì)身體的危害非常的大,如果飲酒過(guò)量就會(huì)引發(fā)酒精肝,然而隨著近幾年來(lái)人們的生活水平與消費(fèi)水準(zhǔn)的提高,同時(shí)也就會(huì)引起一些疾病的產(chǎn)生,酒精肝就會(huì)其中之一,酒精肝疾病近年來(lái)的發(fā)病率逐年上升,這給很多患者的健康帶來(lái)了很大的威脅,如果長(zhǎng)期不治,會(huì)導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌的病發(fā),因此我們要及時(shí)的治療該疾病, 酒精性肝病的治療主要包括:減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度,阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化,改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良,治療酒精性肝硬化。那么酒精肝會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌呢?下面就隨小編一起來(lái)看下。

1、在我國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì),已成為不容忽視的隱型殺手。那么酒精肝是怎么引起的呢?其實(shí)引起酒精肝最根本的病因就是飲酒,不少患者朋友雖有心戒之,但少不了生活中的應(yīng)酬,難免有些擔(dān)心:酒精肝會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎?酒精對(duì)肝臟的損傷是不可逆轉(zhuǎn)的,為了身體的健康,無(wú)論酒精肝是否會(huì)導(dǎo)致肝癌,患者都應(yīng)該戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2、酒精肝如果不積極的治療,病情惡化,就會(huì)引起肝癌。酒精肝有很多種,酒精性脂肪肝,屬于酒精性肝病中出現(xiàn)比較早,較為常見(jiàn)的肝部病變。酒精肝在發(fā)病的初期并無(wú)明顯癥狀,到了中、重度脂肪肝會(huì)出現(xiàn)慢性肝炎的一些癥狀,如身體不適、乏力、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹腹痛等。肝病專家建議,患者在治療時(shí)要盡量選擇副作用小的保肝護(hù)肝藥物,如果毒副作用太大的話,容易使肝臟再次受到傷害。

3、由于早期酒精肝癥狀并不是很明顯,當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展之后,才會(huì)出現(xiàn)一些肝病的特征。如果患者平時(shí)不注意,會(huì)導(dǎo)致病情惡化加劇,就會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)榫凭愿窝?、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。而肝硬化是肝癌發(fā)展的必經(jīng)階段,當(dāng)酒精肝發(fā)展到酒精性肝硬化時(shí)離肝癌也就不遠(yuǎn)了。

酒精肝的特效治療

1、戒酒

治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病及時(shí)戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善,病死率明顯下降;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水的酒精性肝硬化時(shí),病程常有反復(fù), 戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn);對(duì)于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法,肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失,如果同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸,則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。

2、糖皮質(zhì)激素

酒精性肝病時(shí)肝內(nèi)有炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及,酒精性肝病的起始和發(fā)展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。糖皮質(zhì)激素是臨床應(yīng)用較多的一類藥物,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。能抑制四烯酸代謝的脂氧合酶和環(huán)氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進(jìn)清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療酒精性肝病,但目前許多研究結(jié)果不一致。許多因素包括性別、肝病嚴(yán)重度、腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)甚至地域均影響結(jié)果。分析了所有因素后,認(rèn)為糖皮質(zhì)激素能降低近期病死率,無(wú)論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗(yàn)中,先給以全劑量治療28至30天,然后在2~4周內(nèi)逐漸減量。少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重感染,但與安慰劑對(duì)照組相比,并不更常見(jiàn)。

3、胰島素與胰高血糖素

有報(bào)道每日靜脈滴注胰島素及胰高血糖素12小時(shí),治療3周,可改善酒精性肝病患者的肝功能的報(bào)道,但此法是否能延長(zhǎng)患者的存活期,結(jié)論不一。有人認(rèn)為如先給予上皮生長(zhǎng)因子,再給胰島素及胰高血糖素,效果可望更好。也有報(bào)道認(rèn)為胰島素-胰高血糖素療法對(duì)酒精性肝病無(wú)效??偟目磥?lái),本療法可試用于酒精性肝病,但在治療過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)血糖,防止發(fā)生致命性低血糖。

4、抗氧化劑

實(shí)驗(yàn)顯示還原型谷胱甘肽、?;撬?、胡蘿卜素、維生素E、 月見(jiàn)草及硒有機(jī)化合物等能減少氧應(yīng)激性損害及脂質(zhì)過(guò)氧化誘致的肝纖維化,解除外源性有毒物質(zhì)的毒性。但對(duì)酒精性肝病的效果尚未明。

5、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿

酒精性肝病中肝細(xì)胞線粒體磷脂有變化。提供足夠的磷脂可減輕酒精所致的線粒體功能障礙。含多不飽和卵磷脂的大豆提取物有潛在的膜穩(wěn)定作用。一項(xiàng)持續(xù)10年的研究表明, 雖然多不飽和卵磷脂未能阻止肝細(xì)胞中乙醇所致的線粒體異常,但能明顯減輕肝纖維化 (治療組和對(duì)照組相比為75%比0%)。 多不飽和卵磷脂可能通過(guò)增加肝膠原降解而起抗肝纖維化作用。體外實(shí)驗(yàn)證明, 多不飽和卵磷脂可抑制肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維母細(xì)胞,從而抑制細(xì)胞外基質(zhì)的分泌,提高膠原酶的活力,促使已形成的膠原分解。

對(duì)降脂藥在酒精性肝病治療中的價(jià)值尚有異議。需要指出的是,許多降血脂藥可驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝,反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝功能。煙酸類、彈性酶及苯氧乙酸類的安妥明、苯扎貝特等降脂藥具有潛在的肝毒性,并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反應(yīng),對(duì)肝內(nèi)脂肪沉積無(wú)改善作用甚或使其加重。最近研究發(fā)現(xiàn),HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他丁可抑制肝星狀細(xì)胞的增殖,且可顯著改善持續(xù)飲酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代謝紊亂。

6、抑制肝纖維化的中藥

在我國(guó)應(yīng)用活血化瘀中藥治療慢性肝病已有悠久歷史,如桃仁、丹參、當(dāng)歸、漢防已甲素、何首烏、山楂、姜黃、枸杞子、川芎、澤瀉、黃岑、黃精及大黃等,經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用證實(shí),有改善肝臟微循環(huán),防止肝細(xì)胞變性壞死,減少膠原纖維產(chǎn)生或增強(qiáng)膠原酶活性等作用,看來(lái)可用于酒精性肝炎肝纖維化的治療。

7、肝移植

重度酒精性肝病患者,尤其是終末期肝硬化,若符合嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn),可考慮肝移植。與非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手術(shù)后有較高的生存率,復(fù)發(fā)亦較少,平均僅約10%。

8、其他治療

酒精性肝硬化后期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、門脈高壓及食管靜脈曲張破裂出血等,其治療方法與其他原因的肝硬化相似。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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