甲型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染病例較常見(jiàn)，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主查方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。

甲型肝炎在流行地區(qū)多見(jiàn)于6個(gè)月齡后幼兒，隨著年齡增長(zhǎng)，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見(jiàn)。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類(lèi)型，病程為2-4個(gè)月。本病的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。

甲型肝炎的免疫學(xué)檢查

1、甲型肝炎抗原（HAAg）

陰性

HAAg是甲有病人的烘便濾液中發(fā)現(xiàn)的直徑27nm（納米）的病毒樣顆粒，是甲型肝炎的特異性標(biāo)志，所以只要發(fā)現(xiàn)HAAg試驗(yàn)陽(yáng)性，就可以診斷為甲型肝炎，急性甲型肝炎病毒感染在發(fā)病前1-15日，烘便中HAAg陽(yáng)性率最高，發(fā)病半個(gè)月后很少出現(xiàn)陽(yáng)性。HAAg試驗(yàn)可作為甲型肝炎早期診斷的篩選試驗(yàn)

2、甲型肝炎病毒抗全—免疫球蛋白M型（抗-HAV·IgM）

陰性

抗—HAV·IgM是感染甲肝病毒后病人血中最早出現(xiàn)的一種抗體，屬于甲肝病毒的衣殼抗體。感染甲型肝炎的病人血中很快即可出現(xiàn)此種抗體，并能在血中維持3-6月之久。少數(shù)病人不能測(cè)定此種抗體，臨床上稱(chēng)為抗HAV·IgM應(yīng)答缺失，可借助檢測(cè)HAAg或甲肝總抗體來(lái)明確診斷

3、甲肝病素抗體免疫球蛋白G（抗-HAV·IgM）

陰性

由于抗-HAV·IgM常于病期第6-10日迅速上升，此后升高緩慢，并持續(xù)多年甚至終生，因此只測(cè)1次很難判斷是近期還是既往感染，而且必須雙份血清，證明在病程中抗-HAV·IgM陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度有4倍以上的升高才有診斷價(jià)值。但由于病人常常就診較晚，難以得到早期血清，故即使雙份甚至多份血清也難有4倍以上的升高，故此種檢測(cè)方法只適用于少數(shù)早期就診的病人。

甲肝的肝功檢查有什么意義？

1、肝細(xì)胞損傷的化驗(yàn)主要有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），乳酸脫氫酶等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及損傷程度。反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感；反映急性肝細(xì)胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，ALT雖然正常，但γ-GT持續(xù)升高，提示患者已處于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ-GT若持續(xù)不降，則提示有病變活動(dòng)。

2、反映肝臟排泄功能的化驗(yàn)主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。

3、反映肝臟儲(chǔ)備功能的化驗(yàn)主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動(dòng)度PTA 。它們是兩種通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能來(lái)反映肝臟儲(chǔ)備能力的常規(guī)化驗(yàn)。血漿白蛋白下降提示肝臟合成蛋白的能力減弱；凝血酶原活動(dòng)度延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。

4、反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)

（1）血清蛋白電泳化驗(yàn)：血清蛋白電泳化驗(yàn)現(xiàn)已取代了絮濁反應(yīng)，即過(guò)去常說(shuō)的TTT。

（2）γ-球蛋白化驗(yàn)：γ-球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演變及預(yù)后的情況，但不能說(shuō)明是否清除了血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性的抗原物質(zhì)。

（3）透明質(zhì)酸酶（HA）、板層素（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗(yàn)：它們?cè)谘逯械暮靠梢苑从掣蝺?nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，是檢測(cè)肝纖維化和肝硬化的重要指標(biāo)。