肝硬化的早期的癥狀不是很明顯的，讓患者們忽視，人們通過肝功能的代償情況，可以判斷出肝硬化病情輕重及預(yù)后。代償期肝硬化的肝功能正?；蚧菊?，能維持機(jī)體正常的新陳代謝活動(dòng)；失代償期肝硬化的肝功能明顯減退，不能維持機(jī)體正常的新陳代謝活動(dòng)，并出現(xiàn)黃疸、腹水、低蛋白血癥、肝昏迷等。長年患慢性肝炎的患者，如口唇、口腔內(nèi)頰部黏膜失去了往日的鮮艷，表現(xiàn)為色澤灰暗，很可能表明肝硬化正在向其逼近；口腔突然出現(xiàn)齲齒，或原有的輕度齲齒病情迅速發(fā)展，也是肝病不良的兆頭；出現(xiàn)牙周炎、牙槽溢膿，雖經(jīng)反復(fù)治療不見好轉(zhuǎn)并逐漸加重，也意味著肝病在進(jìn)展。由于肝硬化引起B(yǎng)族維生素明顯不足，也能引發(fā)舌炎、舌萎縮、齒齦出血、口臭、腮腺腫大等口腔異常病變。不論屬于哪一種類型肝病，一旦口腔出現(xiàn)上述變化，必須及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

肝硬化惡化的信號(hào)

肝硬化患者的某些自覺癥狀，往往是反映肝功能代償與否的一面鏡子。例如慢性肝病患者，若感到困倦乏力、食欲減退、惡心、腹脹、尿黃、浮腫等，是肝功能惡化的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早診早治，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，必要時(shí)應(yīng)住院治療。因涉及失代償?shù)姆椒矫婷?，要改善肝功能，只有在?？漆t(yī)師的精心診治下，才能得到全面的綜合治療。不過，改善肝功能并不是一件很容易的事情，即使是?？漆t(yī)師，有時(shí)也需要付出很大的人力和物力，才能扭轉(zhuǎn)局面。當(dāng)然，失敗者亦有之。肝功能的全面改善，常需要數(shù)周、數(shù)月乃至數(shù)年時(shí)間，而肝功能的惡化，卻可發(fā)生在旦夕之間。導(dǎo)致惡化的誘因，與勞累、酗酒、感染、出血等有關(guān)，這些誘因只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，注意日常生活的調(diào)理，有些是可以避免的。

肝硬化晚期癥狀

1 上消化道出血

肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。預(yù)防性護(hù)理措施：①對(duì)有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。②嚴(yán)密觀察有無出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。③對(duì)大便潛血陽性患者應(yīng)給予清淡、無剌激性流食。

2 肝性腦病

肝性腦病是肝硬化常見的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。預(yù)防措施：①熱量每日供給5.02~6.69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

3 感染

由于患者抵抗力低下和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。預(yù)防性措施：

①合理進(jìn)食，增加營養(yǎng)。

②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

4 肝腎綜合征

由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。