病毒性肝炎是妊娠婦女肝病和黃疸最常見(jiàn)的原因，妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見(jiàn)的傳染病，對(duì)母嬰的影響均較大。妊娠合并肝炎是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點(diǎn)，妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。因此，孕婦了解妊娠合并病毒性肝炎的預(yù)防方法顯得尤其重要。那么，妊娠對(duì)病毒性肝炎有哪些影響呢？

1、妊娠期可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，使原有的肝病加重；妊娠合并癥使病毒性肝炎的診治難度增加。

2、妊娠合并病毒性肝炎易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎

轉(zhuǎn)化為慢性肝炎的主要原因有：

（1）孕婦需要的熱量、新陳代謝、營(yíng)養(yǎng)消耗均增加，而肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備降低。

（2）妊娠早期食欲不振，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)不足，蛋白質(zhì)缺乏，肝臟抗病能力下降。

（3）妊娠期產(chǎn)生多量雌激素在肝內(nèi)滅活。

（4）胎兒代謝產(chǎn)物須經(jīng)母體肝內(nèi)解毒。

（5）分娩時(shí)體力消耗、缺氧，產(chǎn)后出血，加重肝臟負(fù)擔(dān)。

妊娠合并病毒性肝炎的預(yù)防方法有哪些？

1、免疫預(yù)防

甲型肝炎滅毒活疫苗可對(duì)1歲以上的兒童或成人預(yù)防接種，如注射過(guò)人血丙種球蛋白，應(yīng)于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）是高效價(jià)的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動(dòng)免疫，是預(yù)防乙肝感染有效的措施。產(chǎn)前3個(gè)月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內(nèi)注射HBIG，可使其新生兒的宮內(nèi)感染明顯減少，隨訪無(wú)不良反應(yīng)。新生兒注射時(shí)間最好在出生后24h以內(nèi)，一般不超過(guò)48h。注射次數(shù)多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0、5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者應(yīng)緊急注射，一般為1～2ml。最后1次同時(shí)開(kāi)始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種。后者免疫原性優(yōu)于血源性疫苗。兩種疫苗的安全性、免疫原性、保護(hù)性及產(chǎn)生抗體持久性相似。疫苗的免疫對(duì)象以HBV攜帶者、已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護(hù)率可達(dá)80%。對(duì)HBsAg及HBeAg均陽(yáng)性母親的新生兒聯(lián)合使用HBIG可提高保護(hù)率達(dá)95%。全程免疫后抗體生成不好者可再加強(qiáng)免疫1次。HCV DNA疫苗的研制尚停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，但可用來(lái)源安全可靠的人血丙種球蛋白對(duì)抗-HCV陽(yáng)性母親的嬰兒在1歲前進(jìn)行被動(dòng)免疫。丁、戊等型肝炎尚無(wú)疫苗。

2、加強(qiáng)宣教和圍生期保健

急性期患者應(yīng)隔離治療。應(yīng)特別重視防止醫(yī)源性傳播及醫(yī)院內(nèi)感染，產(chǎn)房應(yīng)將HBsAg陽(yáng)性者床位、產(chǎn)房、產(chǎn)床及器械等嚴(yán)格分開(kāi)；肝炎流行區(qū)孕婦應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力預(yù)防肝炎的發(fā)生。對(duì)最近接觸過(guò)甲型肝炎的孕婦應(yīng)給予人血丙種球蛋白。患肝炎婦女應(yīng)于肝炎痊愈后半年、最好2年后懷孕。HBsAg及HBeAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度，縮短產(chǎn)程、防止胎兒窘迫、羊水吸入及軟產(chǎn)道裂傷。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對(duì)生拌涼菜要注意衛(wèi)生。甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經(jīng)口傳染，特別是對(duì)毛蚶類食品更應(yīng)注意。