為什么肝炎患者易出血 預(yù)防病毒性肝炎的辦法
生活中得了肝炎,肝細(xì)胞要腫脹、壞死,吃進(jìn)的食物不能正?!凹庸ぁ?,會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等,病人會(huì)有腹瀉,腹脹。 不管是甲肝、乙肝還是其它什么肝炎,都會(huì)有一些相同的肝臟表現(xiàn)和全身表現(xiàn), 肝炎患者,特別是慢性肝炎和重癥肝炎晚期,經(jīng)??梢?jiàn)牙齦自發(fā)滲血,流鼻血難以止住,皮膚出現(xiàn)淤斑,注射部位流血不止,便血,吐血,尿血,食道靜脈破裂后出血,還可見(jiàn)兩下肢及臀部出現(xiàn)紫癜、血性胸水或腹水等。肝炎時(shí)出血的原因很復(fù)雜,有些機(jī)理還不清楚,但是與以下幾個(gè)原因有關(guān)。
(1)肝炎使凝血因子制造減少。正常血液中存在著抗凝血物質(zhì)和凝血因子,可使血液流動(dòng)不被凝固,又可使出血的部位及時(shí)止血。肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。肝炎時(shí),抑制和破壞了這些凝血因子的質(zhì)和量,從而使血液凝固能力降低。
(2)肝炎時(shí)凝血因子消耗增加。肝細(xì)胞承擔(dān)著清除凝血物質(zhì)的能力,而肝炎時(shí)這種能力降低;炎癥又要促進(jìn)凝血活酶樣物質(zhì)釋放,使凝血因子較平時(shí)的消耗明顯增加。
(3)肝炎病毒或抗原-抗體復(fù)合物直接損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng),可造成彌漫性血管內(nèi)凝血和循環(huán)血液中大量微血栓的形成。微血栓使肝、腎、腦等器官的血流受阻,組織缺血、壞死和出血。
(4)有止血作用的纖維蛋白溶解。平素纖維蛋白的形成酶要靠肝臟清除。肝炎嚴(yán)重時(shí)這種能力降低,促使纖維蛋白溶解而出血。
(5)血小板質(zhì)量異常。血小板是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫復(fù)合物可抑制骨髓使產(chǎn)生血小板的量減少,質(zhì)受損。整個(gè)過(guò)程與脾功能亢進(jìn)及血管內(nèi)凝血使血小板殺傷消耗過(guò)多亦有關(guān)。
(6)內(nèi)毒素血癥與出血密切相關(guān)。肝炎特別是重癥肝炎時(shí),來(lái)自腸道的內(nèi)毒素不能被肝臟濾過(guò)、解毒而進(jìn)入血流,可使血液釋放血栓形成質(zhì)等引起彌溫性血管內(nèi)凝血。
(7)繼發(fā)感染。重癥肝炎和慢性肝炎使機(jī)體抵抗力下降,各種病原菌趁虛而入,引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合,可激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓,導(dǎo)致出血現(xiàn)象。
預(yù)防
病毒性肝炎做為一種傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜的傳染病,其預(yù)防應(yīng)采取綜合措施,具體包括以下幾個(gè)方面。
1 、管理傳染源。對(duì)急性甲型肝炎病人應(yīng)采取早期隔離措施。隔離是病人暫時(shí)不與外界接觸,單獨(dú)在家休息治療。病人應(yīng)自覺(jué)進(jìn)行隔離,不要把肝炎病毒傳染給別人,防止肝炎的傳播、蔓延。急性黃疽型肝炎病人如不能住院治療時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,在家嚴(yán)格隔離治療。一般從發(fā)病日期起隔離3周(不能確知發(fā)病日者,可從確診日期算起)。必須做到:
(1)病人與健康人不在一個(gè)床上睡眠,病人的被、褥、衣物要與健康人分開(kāi),并進(jìn)行消毒。
(2)病人的食具、漱口用具、水碗、臉盆、毛巾、便盆等也與健康人分開(kāi)使用。病人要單獨(dú)吃飯,剩余的食物不要給他人吃。也不要給其他人拿直接入口的食物和東西如香煙等。
(3)病人的書(shū)報(bào)、刊物、物品、玩具等不要借給他人傳閱、玩耍,必須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能傳借別人。
(4)在病人隔離期間,鄰居、親友不要到病家串門(mén),尤其兒童不要與病人一起玩耍。
(5)病人在患病期間不要串門(mén),不要到公共場(chǎng)所,更不要到飲食部門(mén)用餐。
慢性肝炎也有傳染性,應(yīng)同樣注意隔離。對(duì)于甲型肝炎病人的密切接觸者要注意觀察,一般觀察45天,沒(méi)有發(fā)病的才可視為健康人。另外,加強(qiáng)對(duì)從事飲食業(yè)、托幼工作人員和獻(xiàn)血人員的檢查也是控制傳染源的重要環(huán)節(jié)。
2、切斷傳播途徑。
(1)提倡用流動(dòng)水洗手,注射時(shí)要一人一針一管,用后高壓或煮沸消毒;不使用他人生活用具,搞好個(gè)人衛(wèi)生。
(2)非必要時(shí)不輸血及血制品;輸血員要進(jìn)行篩選。
(3)消毒也是切斷傳播途徑,控制、消滅傳染源的另一方法。肝炎病人確診后,病家應(yīng)及時(shí)做一次較徹底的消毒,食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分鐘,家具、物體表面、地面要用3%漂白粉液擦拭。病人的糞便要用漂白粉(糞便4份,漂白粉1份)或生石灰(糞便1份,生石灰1份)進(jìn)行攪拌后放2小時(shí)倒掉。病人使用的便器要專(zhuān)用,使用后,用3%漂白粉水浸泡2小時(shí)后再洗刷。病人和大家應(yīng)做到飯前、便后用2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡洗手2分鐘。
3、保護(hù)易感人群。
(1)注射人體免疫球蛋白;適用于接觸甲型肝炎的兒童,注射越早越好。
(2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白:用于阻斷母嬰傳播。以上兩種都最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
4、食藥預(yù)防。可選用以下任何一方水煎服,連服7一10天。
(1)茵陳篙30克,生甘草10克。
(2)決明子15克,貫眾15克,生甘草10克。
(3)茵陳篙30克,鳳尾草30克。
(4)茵陳篙30克,大棗10枚。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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