生活中一旦有人患上了乙肝，我們頻繁接觸到了人總是不免暗自緊張，擔心自己在不知不覺中染上乙肝。我們要學會看清乙肝的傳播路徑，因為不同的感染情況傳染性是不同的，而且乙肝主要是通過體液傳染，平時在一起吃吃飯喝喝茶并不會被傳染到，所以我們沒必要對周圍攜帶乙肝病毒的人隔離。乙肝患病者或者攜帶者傳染性的大小并不是不變的，功能性的損害加重時一般傳染性才會增大，病程的時間長了以后的傳染性也可能隨之減少。

要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小，首先要弄清一個要領就是對乙型肝炎表面抗原陽性患者來說，不論他是一個慢性HBeAg攜帶者，或是慢性HBV攜帶者，抑或慢性乙型肝炎患者，體內或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒，也閔是感染顆粒。既往檢查HBV DNA僅用斑點雜交法，靈敏度不高，只有血中的HBV DNA存在較高濃度時，才能檢測出。而近幾年來對于乙型肝炎病毒檢測的技術飛速發(fā)展，新開展的聚合酶鏈反應可將乙型肝炎HBV DNA表達產(chǎn)物呈10 6-10 7倍擴增。所以血漿或血清中微量的病毒均可測出。因此嚴格地廛，只有當乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細胞基因完全整合，在患者肝臟細胞中完全不存在完整的病毒顆粒，只有因基因整合而產(chǎn)生的HBsAg表達時，才可以說患者血絕對沒有傳染性。但這種情況是極少見的。所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對的，可遵循以下原則：

6情況HBV處于高傳染期

1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者。

2、有病毒復制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP（HBV DNA）聚合酶陽性]，傳染性大于復制不明顯者。

3、HBV DNA用斑點雜交法陽性者大于HBV DNA（PCR）陽性者。

4、若患者HBeAg-，抗HBe+，HBV DNA用班點雜交和PCR法均陰性，則病毒復制趨于靜止，傳染性極小或者可以說基本無傳染性。

5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，功能損害加重時一般傳染性就會增大。病程長久以后的傳染性也可能隨之減少。

乙肝傳播的六種主要途徑

（1）經(jīng)血傳播：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品，通過血源性注射傳播。

（2）胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過產(chǎn)道對新生兒垂直傳播；妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對胎兒的感染等。

（3）醫(yī)源性傳播：如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一；血液透析患者常是乙型肝炎傳播的對象。

（4）性接觸傳播：近年國外報道對性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定：乙型肝炎的性傳播是性伙伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播。

（5）昆蟲叮咬傳播：在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。

（6）生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播乙型肝炎。