隨著體檢日益受到重視，許多人都會(huì)在體檢中發(fā)現(xiàn)自己患有脂肪肝。據(jù)了解，脂肪肝是肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)大的重要信號(hào)，還會(huì)在不知不覺(jué)中引起其他疾病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致肝炎或肝硬化等永久性肝臟損傷。那么，體檢查出脂肪肝應(yīng)該怎么辦？

1。先查清病情，有無(wú)肝炎和其他并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，體檢中主要與脂肪肝相關(guān)的檢查是b超、肝功能，但b超結(jié)果只顯示脂肪肝屬于輕度、中度還是重度，無(wú)法指導(dǎo)治療，需要進(jìn)一步進(jìn)行脂肪性肝炎、肝纖維化指標(biāo)的篩查。其次，要查清楚是肥胖性、酒精性、快速減肥性、糖尿病性還是藥物性脂肪肝，從根源上指導(dǎo)治療。此外，觀察血糖、血脂、血壓、尿酸這些與代謝功能相關(guān)的指標(biāo)。這些代謝指標(biāo)，與脂肪肝有一定的關(guān)聯(lián)性。

2。絕對(duì)禁酒。“酒精肝”的全稱是酒精性脂肪肝，屬于脂肪肝的一種。即使有些脂肪肝患者不是酒精肝，但肝臟已經(jīng)“生病”，無(wú)法繼續(xù)有效處理喝進(jìn)去的酒精，喝酒只會(huì)加速肝臟惡化進(jìn)程。

3。給肝臟減肥。脂肪肝是所有肝病中少有的一個(gè)可以逆轉(zhuǎn)的肝病，特別是肥胖人群脂肪肝的患病率非常高，不僅要給肝臟減肥，更要全身減肥，以免發(fā)生其他代謝疾病。

4。少吃脂肪含量高的食物和油炸食品。由于脂肪肝的排除毒素、凈化血液和排除廢物功能大減，因此應(yīng)盡量少攝入脂肪，少吃肥肉和油炸食品，給肝臟一定的休息調(diào)整時(shí)間。

5。盡量避免各種藥物，治療藥物須在專家指導(dǎo)下使用。有一旦脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高，就應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但絕不能擅自加大藥量。6。多吃有機(jī)食物，特別是新鮮蔬果。據(jù)了解，吃散養(yǎng)家禽等肉食有助于脂肪肝的康復(fù)，脂肪肝患者要多吃有機(jī)蔬菜，建議每天食用新鮮綠葉蔬菜500克。

7。注意補(bǔ)充重要氨基酸和蛋白質(zhì)。n—乙酰半胱氨酸等氨基酸可以保護(hù)肝臟功能，預(yù)防肝部炎癥，進(jìn)而有助于改善脂肪肝病情，雞肉在烹飪過(guò)程中能釋放出半胱氨酸。此外，充足的蛋白質(zhì)有助于改善肝功能，但要注意，紅肉每周只能吃一次，雞蛋黃每天不超過(guò)2個(gè)，蛋白質(zhì)的最佳來(lái)源是三文魚等肥魚和蝦。

對(duì)脂肪肝的檢查分為實(shí)驗(yàn)室以及其他輔助檢查。

1。肝臟b超檢查

肝臟b超檢查，具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前列為脂肪肝首選檢查方法。

彌漫性脂肪肝b超表現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)近場(chǎng)呈點(diǎn)狀高回聲，且肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲，稱為“亮肝”。肝遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減。肝內(nèi)血管顯示不清或纖細(xì)。

局限性脂肪肝b超表現(xiàn)肝內(nèi)強(qiáng)回聲實(shí)質(zhì)性，出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類圓形或斑片狀，但無(wú)腫塊效應(yīng)，無(wú)血管繞行或中斷，甚至或可見(jiàn)門靜脈正常延伸入該區(qū)。局限性脂肪肝易誤診為肝內(nèi)腫瘤。

2。血清脂質(zhì)分析

中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪（三酰甘油）升高，最有診斷價(jià)值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無(wú)關(guān)。

3。肝活檢

肝的活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。提倡在b超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，以提高穿刺準(zhǔn)確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險(xiǎn)性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標(biāo)本可見(jiàn)鏡下可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個(gè)肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無(wú)。

4。肝功能檢查

輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為alt、ast中、輕度升高，罕見(jiàn)高度升高。一般肥胖性脂肪肝alt高于ast，反之，酒精性脂肪肝ast高于alt。血清膽紅素異常。80%以上血清膽堿酶升高。

5.ct和mri

ct對(duì)診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性高于b超，對(duì)脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對(duì)局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別。但其價(jià)格較高，而mri價(jià)格較ct更昂貴，對(duì)脂肪肝的診斷優(yōu)勢(shì)不明顯。

ct和mri表現(xiàn)在ct上脂肪肝所累及部位的密度變低，常接近于水或低于水的密度。正常人肝臟ct密度一般高于脾臟，一旦肝臟ct值低于脾臟，則可認(rèn)定肝臟ct值較低。脂肪浸潤(rùn)肝臟可見(jiàn)清晰肝血管影，呈“枯樹枝狀”，增強(qiáng)后血管影更清楚。彌漫性脂肪肝者，一般較為均勻。局限性脂肪肝多見(jiàn)于肝右葉，尤以后段多見(jiàn)，病變區(qū)肝較飽滿，密謀不均勻減低，邊界模糊不清。增強(qiáng)后病變區(qū)密度不均勻增強(qiáng)，其中可見(jiàn)血管影。

在做肝穿刺的時(shí)候必須注意的是，雖然肝穿刺危險(xiǎn)性不大，但肝臟畢竟是一種重要器官，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證。尤其下列情況作為肝活檢的標(biāo)忌證重度黃疸，大量腹水和有凝血機(jī)能障礙者。充血性肝腫大。右側(cè)胸腔及膈下有急性炎癥者。疑有肝包蟲病或肝血管瘤者。