左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石即肝膽內(nèi)管結(jié)石，屬于膽管結(jié)石的一種。它即可以與肝外的膽管結(jié)石一起存在的，也可以自己單獨(dú)的個(gè)體存在。一般是屬于膽紅素結(jié)石。肝膽內(nèi)管結(jié)石如果治療不及時(shí)可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，并發(fā)展成膽管梗阻，繼發(fā)膽管狹窄及誘發(fā)局部感染，使得結(jié)石自行排出變得困難，最終導(dǎo)致良性膽道疾病死亡。

肝膽內(nèi)管結(jié)石的主要誘因是什么？

一、背景疾病

一些疾病往往是肝膽內(nèi)管結(jié)石的基礎(chǔ)，或者肝膽內(nèi)管結(jié)石和身體上的某一些病癥具有密不可分的關(guān)系，我們把這些疾病稱之為肝膽管結(jié)石的背景疾病。

二、膽汁淤滯，膽汁動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

膽道梗阻或囊性擴(kuò)張可容易由膽道梗阻或者是膽管囊性的擴(kuò)張導(dǎo)致，然后發(fā)生膽汁動(dòng)力學(xué)、渦流、瘀血和細(xì)菌感染的一系列改變。同時(shí)，還有一個(gè)因素進(jìn)一步加重梗阻的情況。膽道結(jié)石形成膽石癥，即游離膽紅素沉淀和粘液膿性物質(zhì)的浸潤，形成褐黃色泥。

三、膽道梗阻使膽汁自由基的活性加強(qiáng)，膽紅素鈣沉淀增多

膽道感染導(dǎo)致氧自由基的不斷增加，自由基又進(jìn)而誘發(fā)膽管炎癥，最后就會(huì)導(dǎo)致肝膽內(nèi)管結(jié)石的出現(xiàn)。

四、低蛋白的飲食

低蛋白高碳水化合物飲食是導(dǎo)致肝管里面出現(xiàn)結(jié)石的主要原因，β-葡糖苷酸抑制劑葡糖苷酸1-4內(nèi)酯含量降低，有利于膽紅素的水解為游離膽紅素，不溶于水，比較容易沉淀，是形成結(jié)石的最主要原因。結(jié)石是飲食結(jié)構(gòu)和肝膽管的結(jié)構(gòu)特征合并而成的，這可能是發(fā)展成肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率比較高的原因之一。

五、膽道感染因素

膽道感染和肝內(nèi)膽管結(jié)石通常認(rèn)為是膽道感染，尤其是結(jié)腸感染，產(chǎn)生β-葡糖苷酸的細(xì)菌來源，導(dǎo)致膽紅素水解游離膽紅素，膽道感染增加膽管炎粘液，鈣離子等金屬離子的參與，膽道蛔蟲病發(fā)病率較高。膽道感染和肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生率高于城市地區(qū)。同樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石里面的細(xì)菌含量要高于膽固醇結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性的化膿性膽管炎的機(jī)會(huì)很大，均來源于膽管結(jié)石。

總之，肝膽內(nèi)管結(jié)石的病因很復(fù)雜，它是由多因素所形成的?；颊吲笥芽梢赃m當(dāng)考慮消石素來改善癥狀，并在這里提醒大家，若拖延病情不及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)大大減少病愈的幾率。