7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的“世界肝炎日”，2018年7月28日是第八個世界肝炎日了。今年我國在世界肝炎日的主題為“檢測治療肝炎”，旨在讓更多的人能夠關(guān)注肝臟健康，了解疾病的預(yù)防與治療知識，做到病毒性肝炎早檢測，早發(fā)現(xiàn)，早治療。朝著2030年消除病毒性肝炎的偉大目標(biāo)邁進(jìn)！

病毒性乙型肝炎和丙型肝炎屬于主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響到全球3.25億人。二者是肝癌的根源，每年導(dǎo)致134萬人死亡。

乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現(xiàn)癥狀，有時會長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現(xiàn)全球消除目標(biāo)，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一差距問題。

世衛(wèi)組織各項活動旨在全球、區(qū)域和國家實現(xiàn)以下目標(biāo)：

1：支持?jǐn)U大肝炎預(yù)防、檢測、治療和護(hù)理服務(wù)，特別注重促進(jìn)世衛(wèi)組織的檢測和治療建議；2：展示最佳實踐并在肝炎服務(wù)方面促進(jìn)實現(xiàn)全民健康覆蓋；3：改善抗擊病毒性肝炎的伙伴關(guān)系和資金狀況。

肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六種類型病毒性肝炎。

肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物等。

肝炎暫無有效預(yù)防措施，除接種乙肝疫苗外，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠(yuǎn)離脂肪肝，應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食入手?？刂浦撅嬍钞?dāng)然是必需的。預(yù)防脂肪肝還要提倡運(yùn)動，運(yùn)動可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。

世界衛(wèi)生大會首次就病毒性肝炎通過一項決議，審視了疾病的現(xiàn)狀，要求世衛(wèi)組織制定一項有時間目標(biāo)限定的全面戰(zhàn)略，加強(qiáng)疾病監(jiān)測、提高預(yù)防手段，擴(kuò)大篩查范圍并向感染者提供治療，及向發(fā)展中國家提供切實的幫助。

廣東省人民醫(yī)院感染科主任陳仁教授指出：病毒性肝炎的傳播方式主要通過被感染的血及血制品傳播，其次可通過性傳播，另外可通過吸毒共用注射器及母嬰傳播，所以母嬰阻斷也是預(yù)防控制病毒性肝炎的重要措施。乙肝預(yù)防策略分為被動預(yù)防，主動預(yù)防和其他方式，被動預(yù)防為感染48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，劑量為250-500IU。母親為HBsAg陽性的新生兒出生后，乙肝免疫球蛋白應(yīng)在12小時內(nèi)注射。主動免疫，為注射乙肝疫苗。其他方式如對血源及血制品的常規(guī)篩查。

丙肝病毒目前沒有疫苗，但隨著今年我國直接抗丙肝病毒小分子藥物的上市，丙肝已經(jīng)進(jìn)入了治愈時代。

在談到慢性乙肝感染及相關(guān)疾病的治療時陳仁教授說道：乙肝感染如果沒有接受主動免疫，20~30%的患者發(fā)展會為慢性HBV感染者，后期發(fā)展為肝硬化與肝癌的概率較高在治療層面，抗病毒治療經(jīng)歷了20年的歷程后，慢乙肝的治療目標(biāo)也在不斷的衍變，從最初把乙肝陰轉(zhuǎn)作為非常滿意的目標(biāo)，到近些年，發(fā)現(xiàn)治療后，部分患者可達(dá)到完全治愈或功能性治愈，因此慢乙肝是可以臨床治愈的。在我國2500萬的患者只有200萬患者即不到10%的患者接受抗病毒治療，其中80%不能停藥或達(dá)到臨床治愈的終點(diǎn)，停藥之后容易復(fù)發(fā)，所以針對如何提高臨床治愈是目前的重大的需求。

中國丙型肝炎患者就診率低下。2015版丙型肝炎防治指南明確指出：丙肝患者如不盡早治療，55%-85%的丙肝病人會逐漸發(fā)展成慢性肝炎，5%-15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化、失代償肝硬化和肝衰竭，甚至有2%至4%的患者會演變?yōu)楦伟?/span>

由于目前丙肝還沒有疫苗可以預(yù)防，所以丙肝病毒感染高危人群都應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行篩查。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《丙型病毒性肝炎篩查及管理》對丙肝的篩查和管理進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，明確定義了篩查人群、篩查時間及流程，并要求對篩查出抗體陽性的人群必須盡快至相應(yīng)的感染科或者肝病科進(jìn)行高精度丙肝病毒核酸檢測，以確認(rèn)是否仍感染丙肝病毒。

陳仁教授指出：丙型肝炎主要是通過血液傳播，目前就診的患者中大多有1993年以前接受輸血或單采血漿還輸血細(xì)胞的歷史。現(xiàn)行丙肝患者的主要傳播方式是經(jīng)破損皮膚黏膜傳播，包括使用非一次性注射針頭，未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科醫(yī)療器械，內(nèi)鏡，侵入性操作和針刺等。在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法。也與HCV 傳播有關(guān)例如，共用剃須刀，共用牙刷，紋身和穿耳環(huán)孔等，也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

絕大多數(shù)患者對丙肝缺乏了解，并不清楚丙肝是可治愈的，在被確診后，都表現(xiàn)出緊張、焦慮甚至喪失治療信心等一系列負(fù)面情緒。事實上，丙肝是一種可以臨床治愈的疾病。大約有70-80%的丙肝患者可以通過規(guī)范治療治愈。2015年的丙肝防治指南明確指出，丙肝抗病毒治療的目標(biāo)是清除病毒，獲得治愈。尤其是目前在國內(nèi)上市的一些直接抗丙肝病毒藥物（DAAs）的出現(xiàn)，使丙肝治愈有了顯著的提高。所以針對丙肝的防治需做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)丙肝，患者應(yīng)當(dāng)即接受治療，盡可能縮短診斷到治療的時間，最大限度降低丙肝給肝臟帶來的危害。丙肝越早治療，其獲得治愈的機(jī)會就越大，肝硬化肝癌的風(fēng)險就越低。

正值“世界肝炎日”到來之際，為幫助病毒性肝炎患者能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，廣東省人民醫(yī)院感染科將于2018年7月27日（星期五）下午15：00-17：00在廣東省人民醫(yī)院（廣州市中山二路106號）門診樓一樓舉行肝炎患者義診活動，屆時醫(yī)院的相關(guān)專家將為公眾提供免費(fèi)肝炎篩查及相關(guān)肝病咨詢，歡迎廣大市民前往參加。

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