來自湖南的蘇爹爹年過八旬，雖白發(fā)蒼蒼，但身體一直也算硬朗，在家經(jīng)常打打麻將、釣釣魚，晚年生活過得也是十分安逸。然而，半年前蘇爹爹突然消瘦了，都說千金難買老來瘦，他心想這或許是好事?？商K爹爹的皮膚、眼睛都變黃了，這不得不讓人心生疑惑。隨后，蘇爹爹前往醫(yī)院就診，反復(fù)多次診療后卻始終無效。為進(jìn)一步明確診斷，蘇爹爹的家人將千里之外的他輾轉(zhuǎn)帶到廣州，最終在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院確診為IgG4（免疫球蛋白G4）相關(guān)性硬化性膽管炎，經(jīng)治療后終于康復(fù)出院。

2017年6月28日早上，白發(fā)蒼蒼的蘇爹爹被兩位中年人扶進(jìn)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科王凌云教授的診室，與蘇爹爹的白發(fā)形成明顯對(duì)比的是他蠟黃色的皮膚和眼睛。有著多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的王凌云教授在第一眼看到蘇爹爹時(shí)，心里就暗嘆，這個(gè)老漢怕是情況不妙??！

在詳細(xì)詢問病史后，王凌云教授得知老人家一月前曾經(jīng)感冒，且有服用“退熱藥”（具體藥物不詳）?！拔耶?dāng)時(shí)想了想，會(huì)不會(huì)是藥物相關(guān)肝損傷呢？或者是病毒性肝炎？但是考慮蘇爹爹年紀(jì)偏大且有明顯消瘦，還是得重點(diǎn)考慮膽胰腫瘤可能?！蓖趿柙平淌诨貞?。

隨后，王凌云教授安排蘇爹爹入院做進(jìn)一步檢查，通過腹部MR等相關(guān)檢查排除了病毒性肝炎、膽道結(jié)石等情況。但令人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，腹部MR平掃+增強(qiáng)+磁共振胰膽管造影（簡(jiǎn)寫為MRCP）提示，蘇爹爹的十二指腸乳頭長(zhǎng)出結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)說大不大，說小不小，猶如黃豆一般，直徑約8mm，考慮為十二指腸乳頭腫物。

當(dāng)天下午，王凌云教授隨即聯(lián)系該院膽胰外科劉超教授團(tuán)隊(duì)，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。經(jīng)過我院膽胰外科多學(xué)科會(huì)診后，考慮患者病程相對(duì)較短，且病灶較小不能完全解釋病史，暫緩手術(shù)，組織消化內(nèi)科、膽胰外科、放射科、風(fēng)濕免疫科全院多學(xué)科會(huì)診。

經(jīng)過多學(xué)科討論后，專家們認(rèn)為需進(jìn)一步排除IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎，需完善血清IgG4水平檢測(cè)及腹部CT血管造影。檢查結(jié)果顯示血清IgG4異常升高，且腹部CTA示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強(qiáng)化，因此考慮IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎可能性大。

“但慶幸的是，IgG4相關(guān)膽管炎對(duì)激素治療是非常敏感，治療療效及預(yù)后均比較好，不需要手術(shù)治療?！蓖趿柙平淌诮榻B，在為蘇爹爹實(shí)施激素等藥物治療約1個(gè)月后，蘇爹爹黃疸全部消退，胃口也改善不少，體重增加了8公斤?？吹缴眢w恢復(fù)正常，蘇爹爹又恢復(fù)了往常的笑容。

王凌云教授表示，IgG4相關(guān)性硬化性（IgG4-SC）是一種自身免疫性疾病，發(fā)病較為罕見，近年來才逐漸受到大家關(guān)注。該病主要發(fā)病平均年齡為60-70歲之間，多見于老年男性患者，典型表現(xiàn)為梗阻性黃疸，早期常伴有腹痛不適，脂肪瀉，體重下降等，容易被誤診為膽胰腫瘤而進(jìn)行手術(shù)治療。王凌云教授提醒，家中老人如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，需引起高度警覺，建議及早就醫(yī)治療。

專家介紹：

王凌云，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。1993年本科畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（六年制全英班），2005年獲中山大學(xué)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2013年以訪問學(xué)者身份到美國華盛頓醫(yī)療中心（Medstar Washington Hospital Center）消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在國內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中SCI論文20余篇，主持廣東省自然科學(xué)基金及廣州市科創(chuàng)委重大專項(xiàng)民生科技專題（100萬元）多項(xiàng)。研究方向?yàn)樗幬镄愿尾〖白陨砻庖咝愿尾〉脑\治、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)病機(jī)制及其診治。擅長(zhǎng)藥物性肝病、自身免疫肝病、妊娠期肝病及消化道腫瘤的診治，尤其對(duì)晚期結(jié)腸癌（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移）治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。出診時(shí)間：周三全天，院本部，疑難肝?。ㄈ焉锔?、藥物肝、自免肝）；周五上午，院本部，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療。

出診安排：

蘇爹爹近身照

2017年07月27日的MR顯示：十二指腸乳頭處結(jié)節(jié)，大小約8mm

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238