乙肝第五項陽性是否要緊，需綜合乙肝五項其他指標(biāo)、病毒復(fù)制情況、肝功能、肝臟影像學(xué)檢查、既往病史等因素判斷。

1. 乙肝五項其他指標(biāo)：若僅乙肝第五項陽性，其余陰性，可能是既往感染乙肝病毒，目前處于恢復(fù)期，這種情況一般不要緊。若同時伴有乙肝表面抗原陽性，提示為乙肝病毒感染者，情況相對復(fù)雜。若同時有乙肝表面抗體陽性，可能是感染后恢復(fù)且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，通常預(yù)后較好。

2. 病毒復(fù)制情況：可通過檢測乙肝病毒DNA來判斷。若病毒DNA檢測為陰性，說明病毒復(fù)制不活躍，傳染性低，對肝臟損傷可能較小，一般不太要緊。若病毒DNA陽性且數(shù)值較高，提示病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，可能會持續(xù)損傷肝臟，情況相對要緊。

3. 肝功能：肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等能反映肝臟的損傷程度。若肝功能正常，說明肝臟目前沒有明顯炎癥，病情相對穩(wěn)定。若肝功能反復(fù)異常，提示肝臟存在持續(xù)炎癥，可能會逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化等，這種情況比較要緊。

4. 肝臟影像學(xué)檢查：通過肝臟超聲、CT等檢查，可觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。若肝臟形態(tài)正常，無明顯纖維化或肝硬化表現(xiàn)，病情相對較輕。若檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有纖維化、肝硬化甚至占位性病變，提示病情較為嚴(yán)重。

5. 既往病史：如果既往有乙肝病史且病情反復(fù)，或者有肝硬化家族史，即使目前僅乙肝第五項陽性，也需要密切關(guān)注，因為其發(fā)展為嚴(yán)重肝病的風(fēng)險相對較高。若既往無相關(guān)病史，且身體狀況良好，可能問題不大，但仍需定期復(fù)查。

乙肝第五項陽性是否要緊不能一概而論，需要結(jié)合多項檢查結(jié)果和既往病史綜合判斷。對于僅乙肝第五項陽性者，建議定期復(fù)查乙肝五項、乙肝病毒DNA、肝功能和肝臟影像學(xué)檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院肝病科或感染科就診。