常見的肝膿腫有細(xì)菌性和阿米巴性兩種。在臨床上都有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛和肝臟腫大，但兩者各有特點(diǎn)：細(xì)菌性肝膿腫，繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病，病情急驟嚴(yán)重；而阿米巴肝膿腫繼發(fā)于阿米巴痢疾后，起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，癥狀較輕。

　　阿米巴肝膿腫：

　　阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，實(shí)為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，但也可無阿米巴結(jié)腸炎而單獨(dú)并發(fā)者。

　　以長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥?；孛げ亢蜕Y(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲可隨腸系膜上靜脈回到肝右葉，故肝右葉膿腫者占絕大部分。

　　其治療原則：

　　細(xì)菌性肝膿腫以全身性支持療法和有效的抗生素治療為主，但對(duì)單個(gè)較大的膿腫行手術(shù)治療；阿米巴性肝膿腫以非手術(shù)療法為主。其并發(fā)癥可有急性腹膜炎、上消化道出血、膈下膿腫等。常見的手術(shù)途徑為經(jīng)腹腔切開引流、經(jīng)腹膜外切開引流。

　　肝膿腫的護(hù)理措施：

　　1、觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，評(píng)估誘發(fā)因素，并告之病人。

　　2、加強(qiáng)心理護(hù)理，給予精神安慰。

　　3、咳嗽、深呼吸時(shí)用手按壓傷口。

　　4、妥善固定引流管，防止引流管來回移動(dòng)所引起的疼痛。

　　5、嚴(yán)重時(shí)注意生命體征的改變及疼痛的演變。

　　6、指導(dǎo)病人使用弛術(shù)、分散注意力等方法，如聽音樂、相聲或默默數(shù)數(shù)，以減輕病人對(duì)疼痛的感受性，減少止痛藥物的用量。

　　7、在疼痛加重前，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并觀察、記錄用藥后的效果。

　　8、教給病人用藥知識(shí)，如藥物的主要作用、用法，用藥間隔時(shí)間，疼痛時(shí)及時(shí)用止痛藥效果最好。