丙型肝炎的常規(guī)治療
丙型肝炎病毒對肝臟的破壞是持續(xù)、隱匿、不可逆轉(zhuǎn)的,80%以上的感染者將發(fā)展成慢性肝炎,丙型肝炎患者最終發(fā)展成肝硬化、肝癌,肝衰竭的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他肝炎。丙型肝炎病毒還會加重其他肝炎患者的病情。由于至今沒有研制出丙型肝炎疫苗,丙型肝炎的危害從某種意義上說比乙型肝炎更為嚴(yán)重。
臨床上,丙型肝炎的治療基本與乙肝相通,以干擾素或聯(lián)合病毒唑治療療效為好。在接受干擾素(IFNα)治療期間,50%~80%的患者ALT可恢復(fù)正常,停藥后復(fù)發(fā)率為50%,有持久療效者15%~25%。如遇病毒唑聯(lián)合治療,可提高療效。病毒唑口服劑量由每日600毫克增至每日1000毫克,最大可至1200毫克,共服6個月。不良反應(yīng)主要是溶血性貧血,與劑量有關(guān),停藥后可自行恢復(fù),未見其他特殊不良反應(yīng)。
組合干擾素(CIFN)治療慢性丙型肝炎具有更強(qiáng)的抗病毒作用,組合干擾素15微克,每周3此,皮下注射,共48周。對原用其他干擾素停藥后復(fù)發(fā)的患者,近期療效和遠(yuǎn)期療效分別為70%和58%;對未用過干擾素治療的患者,只需用組合干擾素9微克,每周3次,皮下注射48周,于24周及48周ALT復(fù)常率分別為68.3%和63.9%,HCVRNA陰轉(zhuǎn)率分別為73.6%和65.4%。不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度與干擾素α-2a基本相同。熊去氧膽酸用以治療慢性丙型肝炎能使ALT下降40%,常用劑量為每日600毫克,分次口服,6個月為1個療程。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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