HCC （hepatocellutar carcinoma）是最為常見的肝臟原發(fā)性惡性病變，其死亡率呈逐漸增長趨勢。HCC每年造成全球約100萬患者死亡，屬癌癥中的第三殺手，引起全球?qū)W者的廣泛關(guān)注。

　　HCC早期診斷：

　　病理活檢是HCC確診的重要手段HBV或其他病原體引起的肝硬化患者，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)與HCC有非常相似的結(jié)節(jié)病灶，很難進(jìn)行鑒別。此時超聲引導(dǎo)下的活檢是最直接的方法。肝硬化患者出現(xiàn)不典型放射學(xué)特征的結(jié)節(jié)時，不論結(jié)節(jié)大小，均應(yīng)活檢以確診HCC。但活檢結(jié)果很大程度上依賴于病理學(xué)家的技術(shù)水平，假陰性率高，活檢陰性不能完全排除惡變可能。

　　結(jié)節(jié)直徑和新生血管是影象診斷的重要依據(jù)，多層CT和動態(tài)MRI，以鑒別有血供的HCC和其他惡性病變，且以新血管生成作為診斷HCC的重要證據(jù)。對較小病灶的隨訪結(jié)果顯示直徑<1cm的結(jié)節(jié)，HCC的可能性比較小，但隨著時間推移也可能惡變，因此需要定期監(jiān)測。合理的監(jiān)測方案是每3個月進(jìn)行一次超聲檢查，當(dāng)結(jié)節(jié)增大至直徑>1cm時需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。需強(qiáng)調(diào)的是隨訪期間不生長的結(jié)節(jié)也不能排除惡變的可能，因為早期HCC通常1年以上才會長大。對于直徑>1cm，同時表現(xiàn)出HCC的血管特性的結(jié)節(jié)，可以不用活檢即診斷為HCC。直徑介于1~2cm的結(jié)節(jié)，AASLD指南建議用兩種動態(tài)成像技術(shù)確定其典型影像表現(xiàn)后可以不做活檢。若病灶無典型HCC特征或血管輪廓在影像技術(shù)中沒有表現(xiàn)出來，則需進(jìn)行活檢。需指出的是，影像學(xué)上無血管過度形成時不能排除HCC，因為早期的HCC可以不表現(xiàn)HCC典型的血管特性。直到影像學(xué)表現(xiàn)出血管過度形成才診斷HCC，會降低臨床治愈機(jī)會，因為腫瘤直徑>2cm及有影像可測得的新管生成時，微血管浸潤和衛(wèi)星結(jié)節(jié)的概率明顯增加。