繼發(fā)性肝癌的診斷方法
繼發(fā)性肝癌是相對于原發(fā)性肝癌來說的,繼發(fā)性肝癌的臨床癥狀早期不容易被分辨,臨床診斷較為困難,預后較原發(fā)性肝癌要差。因此繼發(fā)性肝癌的治療應注重早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。下面就繼發(fā)性肝癌的診斷方法做一介紹。
繼發(fā)性肝癌的診斷可在腹腔臟器惡性中共六手術前或手術時發(fā)現(xiàn);亦可在原發(fā)癌術后隨訪時發(fā)現(xiàn);而大多則在原發(fā)癌術后一個階段因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀時才被發(fā)現(xiàn);少數(shù)則以肝轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)癥狀就醫(yī)。
繼發(fā)性肝癌的診斷部分可通過原發(fā)性肝癌術后AFP監(jiān)測發(fā)現(xiàn),但與此同時還應注意:對容易發(fā)生繼發(fā)性肝癌的各種原發(fā)癌根治性切除術后,應定期(每3-6月)在隨訪檢查中加入肝臟超聲顯像項目;對消化道癌癥根治術后在隨訪檢查中聯(lián)合癌胚抗原(CEA)的監(jiān)測;對任何可能發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤根治術后出現(xiàn)不易以原發(fā)癌解釋的癥狀,尤其如不明原因的低熱,上腹脹、痛、不適,腹瀉,右肩痛等,應做肝超聲顯像檢查,以明確診斷。
繼發(fā)性肝癌早期無明顯癥狀體征,一旦有臨床表現(xiàn),病灶常已較大或較多。隨著癌灶增大可出現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相仿的臨床表現(xiàn),諸如消瘦、乏力、肝痛、腹脹、腹塊,晚期出現(xiàn)黃疸、腹水、惡病質(zhì),但多無慢性肝炎、肝硬化的臨床表現(xiàn)。
繼發(fā)性肝癌的診斷方法可參閱原發(fā)性肝癌的診斷方法。凡有原發(fā)癌病史或病癥,并有肝區(qū)實質(zhì)性占位性病變而能排除肝血管瘤者;不伴明顯肝功能異常的上述酶學陽性;超聲顯像、核素肝掃描、CT、核磁共振成像(MRI)或選擇性肝動脈造影等顯示散在性實質(zhì)性占位而能排除肝血管瘤者;難以解釋的CEA增高等,診斷并不困難。亞臨床期繼發(fā)性肝癌的早期診斷較亞臨床期肝細胞癌要困難,但如能對消化道癌根治術后病人定期監(jiān)測CEA與超聲顯像,當不難發(fā)現(xiàn)。
當繼發(fā)性肝癌一旦確診時,應及時進行積極治療,臨床上可聯(lián)合手術切除、放化療及細胞免疫治療的綜合治療方案,避免腫瘤細胞更大范圍擴散轉(zhuǎn)移,控制患者病情,緩解患者不適癥狀,盡可能延長患者生存期。
(責任編輯:劉曉 )
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