南方醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　匿名‘身在迷茫中’的女士提出：我讀到您的文章《“大三陽(yáng)”的母親能哺乳嗎？》，主張“大三陽(yáng)”母親也能哺乳。我又搜索到某醫(yī)院的網(wǎng)站，其中一篇關(guān)于乙肝的科普文章，提到乙肝病毒攜帶者的母親不能給孩子母乳喂養(yǎng)。我看到這里真是有些不知所措，不知如何是好？

　　一網(wǎng)友先生提出：我太太“小三陽(yáng)”，肝功正常，血清HBV DNA檢不出，懷孕8個(gè)月。在北京XX醫(yī)院咨詢，醫(yī)生的建議是不要母乳喂養(yǎng)。我們既怕給未來(lái)的寶寶感染了病毒，又擔(dān)心寶寶得不到母乳的滋養(yǎng)。查詢了很多資料，各種說(shuō)法都有，真不知如何是好？

　　今天看到各位網(wǎng)友的情況，我趕緊查閱買來(lái)學(xué)習(xí)寫科普文章的同類小冊(cè)子，真有一本也建議不要母乳喂養(yǎng)，可見也有一些醫(yī)生同道認(rèn)識(shí)不同。為此，趕緊寫此文章！

　　歷經(jīng)十月懷胎，寶寶的降臨讓媽媽感到無(wú)比幸福，面對(duì)嗷嗷待哺的小嘴，年輕的媽媽是多么想給懷里的寶寶喂奶??！但傳播乙肝病毒的恐懼使“大三陽(yáng)”的母親顧慮重重。上面兩位網(wǎng)友看了博文不放心，進(jìn)一步查證卻是相反的意見，于是 “不知所措，不知如何是好了”。“大三陽(yáng)”喂奶真會(huì)傳播肝炎嗎？有科學(xué)證明嗎？

　　請(qǐng)看網(wǎng)友‘我愛健康’先生怎樣分析？

　　分析一下母乳喂養(yǎng)感染乙肝病毒的可能性，不會(huì)傳播乙肝病毒有三個(gè)理由：

　　1、乳汁中檢出乙肝病毒的幾率很低；含量也非常小；

　　2、乙型肝炎是血液傳染病，乙肝病毒不能通過消化道傳播；

　　3、新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)極大多數(shù)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。

　　我作一個(gè)偏安全的估計(jì)。假設(shè)乳汁中檢出乙肝病毒的幾率是1%，乳汁中的乙肝病毒經(jīng)消化道進(jìn)入血液的幾率是1%，進(jìn)入血液的病毒在血液中存在抗體的情況下躲過人體免疫攻擊導(dǎo)致感染的幾率也是1%，那么母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百萬(wàn)分之一，這百萬(wàn)分之一的感染幾率值得擔(dān)憂嗎？

　　還有更多的根據(jù)嗎？

　　上網(wǎng)找到一些調(diào)查報(bào)告，舉例如下：

　　國(guó)內(nèi)學(xué)者王建設(shè)等在國(guó)外發(fā)表的文章（Int J Clin Pract雜志 2003年；57期：100-102頁(yè)）：慢性乙肝攜帶母親的230個(gè)新生兒，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。一年時(shí)檢查產(chǎn)生表面抗體的嬰兒，母乳組有 90.3%；非母乳組有90.3%，沒有顯著差別。（駱注：疫苗和免疫球蛋白注射后表面抗體陽(yáng)性超過90%，在國(guó)內(nèi)是很高的數(shù)據(jù)，因?yàn)楫?dāng)前對(duì)“大三陽(yáng)”產(chǎn)婦的新生兒乙肝疫苗的劑量不足，經(jīng)疫苗和球蛋白免疫后仍有不少失?。?。

　　國(guó)外學(xué)者的報(bào)告（Hill JB, et al. Obstet Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性乙肝病毒感染母親的新生兒369人，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9個(gè)月），非母乳喂養(yǎng)268人，兩組母親“大三陽(yáng)”分別占22%和26%。對(duì)這些嬰兒在15月齡時(shí)檢查，只有非母乳喂養(yǎng)的9名嬰兒（3.4%）感染了乙肝病毒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒都沒有感染。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的《慢性乙型肝炎防治指南．中國(guó)．2006》指出可以喂奶，世界衛(wèi)生組織也對(duì)“大三陽(yáng)”母親鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

　　現(xiàn)在進(jìn)口乙肝疫苗的劑量1支10微克，國(guó)產(chǎn)疫苗1支5微克。當(dāng)前新生兒的注射劑量顯然不足，抗體陽(yáng)性率約80%，仍有發(fā)生感染的，家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為是母乳喂養(yǎng)的緣故。因而，主張母乳喂養(yǎng)是有風(fēng)險(xiǎn)的，不知有些醫(yī)生和科普文章不主張母乳喂養(yǎng)是否與此相關(guān)。

　　因?yàn)槟溉閷?duì)小兒的健康非常重要，我為此大聲疾呼多年，要為嬰兒爭(zhēng)取母乳喂養(yǎng)的權(quán)利！請(qǐng)不要輕率剝奪嬰兒的權(quán)利！

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