南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　有病友提問(wèn)，說(shuō)明球蛋白增高在肝病病人的肝功能試驗(yàn)中，實(shí)在是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。許多病友心存疑惑而問(wèn)醫(yī)生，又未必有正確的回答。你如果也有類似的問(wèn)題，請(qǐng)看下文。

　　肝功能檢查只有一項(xiàng)球蛋白稍有增高說(shuō)明什么？

　　球蛋白由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，任何慢性感染，如咽炎、鼻炎、膽囊炎、盆腔炎等等，或者沒(méi)有炎癥，只是體內(nèi)有細(xì)菌或病毒存在，這些病原體產(chǎn)生的抗原，都可以刺激淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞被激活了，就能多產(chǎn)生一些抗體。不同的抗體都是由相同的球蛋白變成的，這就是血清球蛋白增高的原因。慢性乙肝病毒感染者血清中有許多抗原（表面抗原、E抗原等），就會(huì)刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生小量抗體（表面抗體、E抗體等）；慢性肝炎時(shí)肝內(nèi)的淋巴細(xì)胞增多，產(chǎn)生的抗體就多一些，也就是球蛋白更高一些。

　　如果球蛋白明顯增高又說(shuō)明什么？

　　其實(shí)，正常腸道里就有許多細(xì)菌（如大腸桿菌），就能產(chǎn)生許多抗原。如果肝炎病期長(zhǎng)一些、或病變重一些，或者已有輕度的肝硬化，這時(shí)脾臟腫大，而脾臟里包含大量淋巴細(xì)胞，就能產(chǎn)生大量球蛋白，就會(huì)使血清球蛋白明顯增高。

　　白蛋白也同時(shí)降低又說(shuō)明什么？

　　血清白蛋白只能在肝臟制造，只能由肝細(xì)胞產(chǎn)生。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞被大量破壞，由不會(huì)產(chǎn)生白蛋白的纖維組織取代，血清白蛋白當(dāng)然會(huì)降低。另一方面，肝硬化時(shí)脾臟腫大，脾臟里大量淋巴細(xì)胞，受抗原的刺激而產(chǎn)生大量球蛋白，血清球蛋白就會(huì)明顯增高。這樣，白蛋白降低、球蛋白增高，白/球蛋白比率就會(huì)倒置。所以，在球蛋白明顯增高、白蛋白明顯降低，白/球蛋白比率倒置時(shí)，結(jié)合其他臨床資料，可能就是肝硬化了。

　　如果血清轉(zhuǎn)氨酶也升高，還說(shuō)明什么？

　　肝功能試驗(yàn)還包括血清轉(zhuǎn)氨酶，如果在白、球蛋白改變的同時(shí)，血清轉(zhuǎn)氨酶（谷丙酶和谷草酶）也升高，表示肝內(nèi)有炎癥活動(dòng)，可能就是活動(dòng)性肝硬化。一般有病毒復(fù)制，才能引起肝內(nèi)炎癥活動(dòng)。經(jīng)過(guò)抗病毒治療，才可能使肝功能試驗(yàn)正常。

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