長期服藥難堅持九成乙肝患者“盼停藥”
“乙肝患者治療需求”調(diào)研報告出爐
記者從吳階平醫(yī)學(xué)基金會肝病醫(yī)學(xué)部公布的“慢性乙肝患者治療需求大型調(diào)查”中得知:目前有超過半數(shù)的患者認(rèn)為治療需求未得到滿足,需要每天服藥,卻又由此而心理困擾很大;超過90%的患者渴望通過有效的治療,獲得安全停藥機(jī)會。專家表示,口服藥很難實現(xiàn)安全停藥需求,可能還得調(diào)整治療方案。
不是停藥指標(biāo)
據(jù)了解,此次調(diào)研共有近3000位患者參與。專家介紹,目前在我國已采用抗病毒治療的慢性乙肝患者中,有約80%采用口服類藥物進(jìn)行治療。然而,很多患者在治療方式及療效以及依從性等方面仍有不少困惑。
患者停藥需求強(qiáng)烈是此次調(diào)查的重要發(fā)現(xiàn),超過九成的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會,更有63%的患者希望1~2年內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)。有些患者在治療過程中曾自行停藥,這些自行停藥的患者中,近三成誤認(rèn)為乙肝病毒DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)陰即治愈。
據(jù)了解,目前大多數(shù)患者接受的是口服類抗病毒藥物治療,這種治療方式需要長期服藥?!皩嶋H情況是,絕大多數(shù)患者無法堅持2~3年甚至更長時間的治療。也有的患者因出差、工作繁忙或交際活動等而出現(xiàn)漏服藥物的現(xiàn)象。整體上看,口服抗病毒治療患者很難堅持長期治療。”中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會委員兼病毒性肝炎學(xué)組副組長竇曉光教授介紹說。
竇曉光指出,病毒陰轉(zhuǎn)是口服抗病毒藥物最容易達(dá)到的目標(biāo),但它不是停藥的指標(biāo),更不是疾病治愈的指標(biāo),這個時候停藥復(fù)發(fā)是必然的。對于有需求的患者,醫(yī)生應(yīng)該調(diào)整治療方幫助他們達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)而停藥,擺脫長期服藥的不便。
光靠口服
難以安全停藥
調(diào)查中,不少正在接受口服類抗病毒治療的患者表示渴望停藥,但對于停藥后病情能否一直保持穩(wěn)定感到擔(dān)心?!翱诜惪共《舅幬锿K帍?fù)發(fā)率較高。”竇曉光表示,從調(diào)查數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗來看,這類患者如果自行停藥,復(fù)發(fā)的風(fēng)險超過50%。這與治療過程中,慢性乙肝治療未能實現(xiàn)持久的免疫控制有關(guān)。
調(diào)查數(shù)據(jù)也證實,13%的口服類抗病毒治療患者在治療過程中,曾經(jīng)因各種不同原因停藥,但其中有高達(dá)96%的患者因為復(fù)發(fā)等原因而不得不重新服藥。
“光靠口服已經(jīng)無法滿足安全停藥需求。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長任紅教授表示,目前個體化治療是乙肝治療的一大趨勢。口服抗病毒經(jīng)治患者,加用或換用長效干擾素治療是可以嘗試的方式。長效干擾素通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力同時抑制病毒的雙重作用,幫助更多患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),降低停藥后復(fù)發(fā)率,有望達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn)。
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(責(zé)任編輯:劉曉 )
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