阿米巴肝膿腫的治療及用藥原則
阿米巴肝膿腫是(amebic liver abscess)阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,以長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn),且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。
治療原則
1、病原治療(首選滅滴靈)。
2、肝穿刺引流膿液。
3、重癥者可作手術(shù)切開(kāi)引流;(詳見(jiàn)肝膿腫切開(kāi)引流術(shù))。
4、抗生素治療。
5、對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1、早期輕型病例以口服滅滴靈、抗生素和其他輔助藥為主;
2、中期普通病例口服+靜滴滅滴靈和其他輔助藥療效較佳;
3、晚期重型病例以靜脈用藥為主,注意支持療法和防止并發(fā)癥,如人血白蛋白應(yīng)用;
4、慢性病例應(yīng)采用病原治療、抗生素、支持對(duì)癥等綜合治療,療程根據(jù)病情相應(yīng)延長(zhǎng);
5、肝膿腫>5cm者須作肝穿刺抽膿;
6、肝膿腫較大或左葉肝膿腫、藥物治療和肝穿抽膿療效欠佳者,可考慮手術(shù)切開(kāi)引流;
7、對(duì)阿米巴肝膿腫合并細(xì)菌感染的病例,根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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