持續(xù)的高水平的乙肝病毒復(fù)制，是慢性乙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率。目前國內(nèi)外公認的已經(jīng)上市的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素、米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋。很快還將有替比夫定、依曲西他平和克拉夫定等上市。

　　當患者血中乙肝病毒DNA（HBVDNA）陽性，肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限，則應(yīng)考慮進行抗病毒治療。如果肝功始終正常，則應(yīng)進行肝穿刺病理學(xué)檢查，根據(jù)組織內(nèi)病毒數(shù)量、肝臟組織癥和纖維化程度決定是否應(yīng)采用抗病毒治療和選用哪種抗病毒治療藥物，做到有的放矢。一般來講，選用哪種抗病毒藥物應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情輕重、是否合并有肝硬化、病毒載量及變異情況、是否應(yīng)用過抗病毒治療、合并疾病的情況以及病人的意愿等綜合判斷。干擾素治療療程至少6個月，拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋至少需要1年以上時間的治療，E抗原陰性的慢性乙型肝炎療程更長，長療程治療可減少疾病反彈的機會，但可增加病毒變異、耐藥的可能，如應(yīng)用拉米夫定的患者就可出現(xiàn)乙肝病毒變異，此時可以加用阿德福韋酯或換用大劑量恩替卡韋。因此，治療過程中以及停藥后的定期監(jiān)測非常重要。

　　丙型肝炎的抗病毒治療藥物有干擾素和利巴韋林。長效干擾素療效優(yōu)于普通干擾素。

　?。ǘ┛寡鬃o肝的藥物

　　慢性肝炎患者肝組織中存在肝細胞的炎癥、壞死，應(yīng)用抗炎護肝藥物能減少肝病患者肝組織中的炎癥、壞死，也能在一定程度上減少肝病向肝硬化、肝癌方向發(fā)展?？寡鬃o肝藥物應(yīng)作為綜合治療的一部分，用于治療病毒性肝炎，但不能代替抗病毒治療，慢性病毒性肝炎的治療首選仍為抗病毒治療?？寡鬃o肝藥物種類較多，包括甘草甜素類藥物，如甘草酸單銨和甘草酸二銨，一些含有水飛薊素的藥物，還有還原型谷胱甘肽、聯(lián)苯雙酯、熊去氧膽酸、葡醛內(nèi)酯、腺苷蛋氨酸、硫普羅寧等，這些藥物對于穩(wěn)定和保護肝細胞膜、抗氧化、改善代謝、促進結(jié)合膽紅素排泄，改善肝功能、改善患者的癥狀是有一定益處的。

　?。ㄈ┱{(diào)節(jié)免疫藥物

　　一些病毒感染者存在免疫耐受或免疫功能紊亂，免疫調(diào)節(jié)藥物可以提高或調(diào)節(jié)患者的免疫功能，在一定程度上，可能有助于病毒的清除，但同樣不能代替抗病毒治療，如胸腺素－α1、胸腺肽等。治療性乙肝疫苗中，多肽疫苗、免疫復(fù)合物疫苗以及DNA疫苗已經(jīng)被批準進入臨床試驗，療效有待臨床驗證。

　　（四）抑制纖維化藥物

　　肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展到肝硬化必然經(jīng)過的階段，抑制肝纖維化，將會最大限度地減少肝炎所帶來的危害，防止或延緩肝炎向肝硬化的進展。能夠抑制肝星狀細胞活化的藥物，如復(fù)方丹參等，具有軟肝、散結(jié)、活血等作用，可以達到延緩、阻斷甚至部分逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用。

　　病毒性肝炎是可治的，通過正確的治療可以控制疾病的進展，防止向肝硬化、肝癌發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，并減少傳染性。但應(yīng)選擇正確的治療方案，以盡可能提高療效，并減少由于治療方法和治療時機選擇不當帶來的不必要的副作用和不必要的花費。