原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，我國(guó)每年死于肝癌病人約30-40萬人，占全世界的55%，我國(guó)肝癌的高發(fā)地主要在東南沿海地區(qū)，男女發(fā)病比例約3：1。肝癌多發(fā)生于中壯年，近年來有年輕化趨勢(shì)，高發(fā)年齡35-55歲。肝癌惡性程度高，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期，發(fā)現(xiàn)較早的患者即使成功進(jìn)行了根治性肝切除，很多仍然逃不出術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的魔掌。因此，肝癌的預(yù)防極為重要。根據(jù)我國(guó)的具體情況，預(yù)防肝癌應(yīng)該重視以下兩大方面：上海東方醫(yī)院普外科鄭亞新

　　一、預(yù)防和治療肝炎

　　病毒性肝炎（包括乙肝和丙肝）、肝硬化、肝癌被認(rèn)為是肝癌形成的三步驟。在我國(guó)，大約有十分之一的人攜帶有乙肝病毒，原發(fā)性肝癌中亦有約90%的患者合并乙肝，有研究認(rèn)為，乙肝增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)約200倍。

　　預(yù)防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，嬰兒在出生后就應(yīng)該注射乙肝疫苗，如果母親是乙肝病毒攜帶者，還應(yīng)該給新生兒注射乙肝免疫球蛋白。通過多年推廣，在一些肝癌高發(fā)區(qū)，15歲以下兒童中乙肝攜帶率已成直線下降趨勢(shì)，同時(shí)肝癌的發(fā)病率也已開始下降。成年人中沒有生過肝炎，在醫(yī)院檢查兩對(duì)半均為陰性的，也應(yīng)該注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防，尤其是乙肝病毒陽(yáng)性者的家庭成員。

　　如果已經(jīng)有病毒性肝炎，就應(yīng)該積極治療，以延緩肝炎向肝硬化轉(zhuǎn)變的過程。對(duì)于肝炎患者，除用保肝藥外，更重要的是清除病毒，如果抗病毒治療不理想，肝炎將頻繁活動(dòng)，加速肝硬化和肝癌的形成。但是，乙肝病毒很難徹底清除，它的DNA會(huì)保存在肝細(xì)胞內(nèi)，在適當(dāng)時(shí)機(jī)仍會(huì)大量復(fù)制，造成肝細(xì)胞壞死和增生，形成肝硬化甚至肝癌。因此，肝炎患者不管是否處于活動(dòng)期，都應(yīng)該定期檢查AFP和B超等?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”的病人還需及時(shí)檢查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明，“小三陽(yáng)”發(fā)生肝癌的幾率并不低于“大三陽(yáng)”，肝癌病人中“小三陽(yáng)”的比例是“大三陽(yáng)”的12倍。一些“小三陽(yáng)”患者因病毒變異無法產(chǎn)生e抗原，但體內(nèi)病毒仍在大量復(fù)制，有較強(qiáng)的隱蔽性，如不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成肝硬化和肝癌。乙肝病毒攜帶者中大概有25%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，但也有相?dāng)多的人感染了乙肝病毒卻從來沒有肝炎病史，出現(xiàn)癥狀后經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了肝硬化和肝癌，因此一旦發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶，雖無癥狀也應(yīng)定期檢查。

　　二、謹(jǐn)記一句俗語“病從口入”

　　肝臟是人體的化工廠，我們每天吃進(jìn)去的東西中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)肝臟加工處理為人體所用，而有毒物質(zhì)也必須經(jīng)肝臟解毒以避免為禍一方。如果我們長(zhǎng)期給自己的化工廠添加毒素，就會(huì)不斷腐蝕機(jī)器，終將釀成致命的后果。

　　1、少喝酒

　　“喝酒傷肝”是眾所周知的常識(shí)，酒精進(jìn)入人體首先要在肝臟中解毒，解毒過程中會(huì)形成對(duì)肝細(xì)胞有毒性的中間產(chǎn)物-乙醛，從而造成肝細(xì)胞壞死，逐漸發(fā)展成酒精性肝硬化，形成肝癌的發(fā)生的溫床。研究表明，肝癌中有40%左右有飲酒史，如果去除飲酒因素，我國(guó)肝癌的發(fā)病率將會(huì)減少10%。需注意的是，不同度數(shù)不同類型的酒混著喝可以使患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。對(duì)于有乙肝病史及乙肝病毒攜帶者，喝酒是個(gè)大忌，因?yàn)榫凭珪?huì)和病毒起協(xié)同作用，促進(jìn)肝癌發(fā)生。

　　2、不吃發(fā)霉的食物

　　發(fā)霉的花生，玉米，稻米，白薯等，由于存在大量的真菌，這些真菌可以產(chǎn)生一種稱為“黃曲霉毒素”的物質(zhì)，其毒性比氰化鉀大10倍，是目前所知的最強(qiáng)致癌物質(zhì)。研究證實(shí)黃曲霉毒素可以導(dǎo)致包括人在內(nèi)的多種動(dòng)物發(fā)生肝癌，致癌時(shí)間最短只需24周。在溫暖潮濕的地區(qū)，食物尤其容易發(fā)霉，人們應(yīng)該注意及時(shí)丟棄。此外，在地溝油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也發(fā)現(xiàn)黃曲霉毒素超標(biāo)。有報(bào)道一些不法商人把受黃曲霉毒素污染、應(yīng)銷毀的糧食用于釀酒或飼養(yǎng)奶牛，這是嚴(yán)重危害社會(huì)的行為。

　　3、注意飲水衛(wèi)生

　　人每天需攝水約2000ml，水被污染后，不但含有大量的有機(jī)致癌物質(zhì)，而且有利于藻類的繁殖，研究發(fā)現(xiàn)某些藻類產(chǎn)生的毒素也與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。因此，農(nóng)村中應(yīng)該杜絕飲用池塘水，溝渠水等死水而應(yīng)該飲用井水或自來水等活水，城市中也應(yīng)該選用干凈的水源。

　　除上述兩大方面之外，飲酒、勞累、熬夜、情緒不佳等均能導(dǎo)致乙肝進(jìn)展，應(yīng)注意避免。積極鍛煉身體保持良好的體質(zhì)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持樂觀的情緒，生活工作中適當(dāng)減輕壓力都對(duì)預(yù)防肝癌有積極的作用。

　　在肝癌發(fā)生的早期階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌并進(jìn)行根治性治療，從而使病人得到治愈，也是肝癌預(yù)防的重要組成部分（二級(jí)預(yù)防）。對(duì)于易發(fā)肝癌的高危人群，定期檢查是早期診斷肝癌的關(guān)鍵。在我國(guó)，高危人群的標(biāo)準(zhǔn)為：HBsAg陽(yáng)性或有慢性肝炎史、年齡在35歲以上。在此人群中，肝癌檢出率為500.5/10萬，為一般人群的34.4倍。約60%的肝癌病人的血液中可以檢測(cè)到一種特別的蛋白質(zhì)叫甲胎蛋白（AFP）濃度升高，所以檢查AFP和B超是篩查肝癌最常用的方法，聯(lián)合檢查靈敏度可達(dá)到92%。屬于高危人群的人應(yīng)至少每6個(gè)月檢查一次。研究表明，定期檢查者，發(fā)現(xiàn)的肝癌中約有50%是直徑小于3cm的小肝癌，大部分這樣的肝癌可以根治性手術(shù)切除，或用各種辦法將其摧毀，5年的生存率可以達(dá)到50%。而未定期檢查者，發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)大多數(shù)都為較晚期，手術(shù)切除率僅為7.5%，5年的生存率僅為5%左右，后果嚴(yán)重。因此，定期的肝臟檢查，對(duì)高危人群極端重要。

　　人類經(jīng)過百年奮斗，已使肝癌成為可防可治的疾病。通過積極防治肝炎、注意飲食健康，可以預(yù)防肝癌的發(fā)生；定期的?？茩z查已經(jīng)能在肝癌發(fā)生的早期就得到確診，將其在威脅病人生命之前手術(shù)切除或摧毀。肝癌已經(jīng)不再是不治之癥。