南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　目前，慢性乙肝治療藥物包括核苷（酸）類似物和干擾素兩大類。由于醫(yī)保、價(jià)格、用藥途徑等多重因素影響，大多數(shù)患者目前接受核苷（酸）類藥物進(jìn)行抗病毒治療。由于乙肝病毒的特點(diǎn)，核苷（酸）類藥物只能抑制病毒復(fù)制，而不能完全清除病毒，患者需要長(zhǎng)期治療。不斷增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和長(zhǎng)期治療的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，成了患者無(wú)法擺脫的困擾。

　　核苷（酸）類藥物只具有單純的抗病毒作用，患者停藥后易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情加重。因此患者不敢輕易盲目停藥，醫(yī)生也不敢輕易推薦。

　　擺脫長(zhǎng)期治療困擾，實(shí)現(xiàn)安全停藥，真的可以！

　　“安全停藥”，即實(shí)現(xiàn)停藥后持久應(yīng)答HBeAg陽(yáng)性；“大三陽(yáng)”慢性乙肝患者停藥后e抗原持續(xù)陰性、持續(xù)的HBV DNA陰性，HBeAg陰性；“小三陽(yáng)”慢性乙肝患者停藥后持續(xù)的HBV DNA 陰性。真正的“停藥”：通過(guò)提高機(jī)體免疫力，實(shí)現(xiàn)停藥后，機(jī)體免疫力對(duì)病毒的持久控制，以達(dá)到“安全停藥”。

南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼講座

　　人體免疫力對(duì)實(shí)現(xiàn)安全停藥有什么影響？

　　1、人體自身免疫力在清除乙肝病毒中占據(jù)著不可替代的地位。

　　2、人體免疫力是停藥后抑制乙肝病毒復(fù)制的重要力量，是實(shí)現(xiàn)安全停藥的基本保障。

　　提高免疫力能為乙肝患者帶來(lái)哪些獲益？

　　1、擁有持久強(qiáng)大免疫力的患者可長(zhǎng)期停藥不復(fù)發(fā)，并有望出現(xiàn)HBsAg清除。

　　2、擁有持久強(qiáng)大免疫力的患者發(fā)生肝硬化、肝癌的比例更低，生活質(zhì)量更高。

　　什么時(shí)候最利于實(shí)現(xiàn)“安全停藥”？

　　最有利時(shí)機(jī)：

　　通過(guò)核苷（酸）類藥物治療，HBV DNA 陰轉(zhuǎn)且HBeAg定量處于低水平或者陰轉(zhuǎn)患者切勿錯(cuò)過(guò)有望安全停藥或治愈乙肝的最佳時(shí)機(jī)！

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