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關節(jié)痛引發(fā)滑膜炎 中醫(yī)治關節(jié)外傷腫痛

2014-04-28 09:08:44      家庭醫(yī)生在線

關節(jié)的主要結構包括關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔。其中,關節(jié)囊為一層結締組織的膜性囊,附著在關節(jié)面周圍的骨面上,可分為內、外兩層。外層為纖維層,內層為滑膜層。滑膜層薄而光滑,緊密襯貼于纖維層內面,其周緣附著于關節(jié)軟骨的邊緣,含有豐富的血管和淋巴管。除了關節(jié)軟骨、關節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外,滑膜覆蓋關節(jié)內的一切結構。

分泌滑液  潤滑關節(jié)面和滋養(yǎng)關節(jié)軟骨

滑膜能分泌少量滑液,以潤滑關節(jié)面和滋養(yǎng)關節(jié)軟骨,使關節(jié)面潤滑,減少摩擦,散發(fā)關節(jié)活動時所產(chǎn)生的熱量?;簽轲さ鞍讐A性液體,可防止酸性代謝產(chǎn)物的有害作用。同時,滑膜對滑液的分泌有調節(jié)作用,多余的滑液可以吸收。

保護關節(jié)

正常人體中各個關節(jié)的滑膜面積總和約為1000cm2,其中膝關節(jié)中約占一半。在關節(jié)軟骨的邊緣,滑膜形成皺襞,可以使該組織隨著關節(jié)活動被拉長而不受損傷?;ぐ欞艃群兄緣|,當關節(jié)活動引起關節(jié)腔的形狀、容積和壓力發(fā)生改變時,滑膜脂肪墊可以發(fā)揮調節(jié)作用。

滑膜炎是一種多發(fā)性疾病  許多病的共同表現(xiàn)

滑膜炎可由多種疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷、風濕類疾病、關節(jié)退行性變、結核、色素沉著絨毛結節(jié)等)引起。這些疾病可以使得滑膜受到一系列刺激,引起滑膜組織滑液過度分泌,吸收減少,從而導致關節(jié)腫脹、疼痛、關節(jié)腔積液等臨床癥狀。如不及時治療,則關節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應,逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節(jié)正常活動。因此,滑膜炎不是一種病,而是許多病的共同表現(xiàn)。

膝關節(jié)首當其沖

膝關節(jié)是人體滑膜最多,關節(jié)面最大和結構最復雜的關節(jié)。由于膝關節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多。因此,臨床上滑膜炎多表現(xiàn)在膝關節(jié)滑膜炎。

從中醫(yī)理論來看滑膜炎

中醫(yī)理論認為,滑膜炎關節(jié)積液的病理為“濕熱阻絡,水濕停滯”,病久可耗傷氣血而兼有虛損之候,同時外傷又可導致血瘀。治療應以清熱利濕為主,佐以補益氣血、活血通絡藥物。

滑膜炎治療方法

抽液、理療、貼劑及中藥湯劑、非甾體類藥物等。

中成藥治療前沿

中醫(yī)方解

國家食品藥品監(jiān)督管理局批準用于治療滑膜炎的創(chuàng)新藥物是現(xiàn)代中成藥治療的代表。全方由夏枯草、防己、澤蘭、豨薟草、女貞子、薏苡仁、丹參、功勞葉、土茯苓、當歸、黃芪、絲瓜絡、川牛膝組成。其中夏枯草、薏苡仁、防己以清熱利濕為主;土茯苓、豨薟草、絲瓜絡通利關節(jié)、舒筋通絡;川牛膝、澤蘭、丹參、當歸活血化瘀,消腫止痛;黃芪、女貞子、功勞葉益氣養(yǎng)陰,益肝腎,強腰膝。諸藥合用,共奏清熱利濕,活血通絡之功效,從而達到消腫痛止,關節(jié)康復的目的。

現(xiàn)代藥理研究

夏枯草含夏枯草苷,水解后生成烏蘇酸,有降血壓、利尿以及提高免疫功能作用,并具有廣譜抗菌作用。功勞葉有小檗堿等成分,有抗炎作用。薏苡仁含有薏苡仁油,可減輕骨骼肌痙攣,故有鎮(zhèn)痛作用。豨薟草含豨薟草素,有降低血壓、鎮(zhèn)靜、抗風濕等作用。所以本藥對急、慢性滑膜炎有消除關節(jié)腔積液,消腫止痛等恢復關節(jié)功能的良好作用。降低血清及關節(jié)滑液中的黏蛋白,對滑膜細胞有顯著的修復作用。

三重作用機制

① 清熱利濕,消腫止痛,促進炎癥積液吸收。

② 活血通絡,通利關節(jié),消除關節(jié)功能障礙。

③ 補益肝腎,強壯腰膝,促進受損滑膜修復。

臨床應用顯示:神威®滑膜炎顆粒,治療急、慢性滑膜炎效果顯著,特別是在促進關節(jié)積液吸收,消除癥狀,減輕疼痛,恢復關節(jié)功能等方面更具特效,明顯優(yōu)于酮基布洛芬。且臨床使用未見不良反應,安全有效??捎糜诩甭曰ぱ准跋リP節(jié)術后患者。

在農(nóng)村,碰傷或扭傷腕關節(jié)、膝關節(jié)或踝關節(jié)等部位的患者較多,常規(guī)使用止痛膏、正骨液等效果較差,我們在臨床用自擬消腫止痛散外用治療外傷性腫痛,藥簡、法易、效佳。

組方 黃柏30克,白芷30克,梔子30克。

用法 上藥研極細末,用時取上藥末30克,醋調勻外敷,用無菌紗布外敷,每12小時換1次,如有皮膚過敏的,可隔24小時換藥1次,敷3次即可以達到滿意效果。敷藥期間禁止活動、負重行走等。

注意事項

1、如有骨折,請在醫(yī)生指導下,使用該外用藥。

2、嚴重皮膚過敏,以及皮膚破損、滲血者慎用。

(責任編輯:吳潔媚 )

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