伸指肌腱損傷應(yīng)該如何進行治療呢
伸指肌腱損傷是什么?手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷,也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后,相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;指深屈肌腱斷裂,表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。那么伸指肌腱損傷應(yīng)該如何進行治療呢?
本病的治療有以下幾種情況:
(一)伸肌腱止點斷裂
多為戳傷,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。
1。開放傷:清創(chuàng)后縫合肌腱,手指置于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
2。閉合傷:固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術(shù),用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
3。陳舊性損傷:近端肌腱回縮,在斷裂處形成疤痕,使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術(shù)處理,在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術(shù)后固定于上述位置4~6周。
(二)伸肌腱中央束斷裂
屈指時,近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側(cè)束均在手指長軸的背側(cè),中央束斷裂后,側(cè)束仍可伸指。若不及時修復(fù)中央束,隨著屈指活動,兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè),此時側(cè)束就不能起伸指作用,反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
(三)手背、腕背及前臂伸肌腱損傷
均應(yīng)I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時,要切開相應(yīng)部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。
(責(zé)任編輯:田子文 )
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