高弓足的治療多是您不留意的方法
高弓足此種畸形常存在進行性發(fā)展,臨床上治療此類畸形多數(shù)需要手術(shù)干預(yù),對于年輕和輕度畸形患者,可以通過臨床評估,制定相應(yīng)的預(yù)防方案,防止或減緩畸形的發(fā)展來改善癥狀。足跖側(cè)軟組織松解是一個傳統(tǒng)的方法,經(jīng)足內(nèi)緣的后側(cè)縱行切口顯露跖側(cè)軟組織,先切斷跖筋膜,跖長韌帶,繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離,并推向遠端。
1、如需徹底松解,可切斷分岐韌帶,切開第一~三跖跗關(guān)節(jié)囊的跖側(cè)部分,同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術(shù)后用系列矯形石膏固定8周。
2、骨性矯形手術(shù)包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側(cè)楔形、V形截骨,以及跟骨后移截骨。足背側(cè)跗骨V形截骨具有較多的優(yōu)點,它不損傷跗骨骨骺,故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短,并可矯正前足內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。其手術(shù)要點是:
①采取足背橫切口或縱切口,于骨膜外顯露足跗骨;
②在足弓頂點設(shè)計V形截骨線,一般位于舟骨中央,內(nèi)側(cè)支從舟骨斜向第一楔骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì);
③完成截骨操作后,術(shù)者向遠端牽拉前足,并將前足抬高,同時下壓截骨遠側(cè)斷端。如有內(nèi)旋、內(nèi)收畸形,可將前足外旋、外展,預(yù)以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內(nèi)側(cè)穿入,通過截骨線止于跟骨的外側(cè)部分。術(shù)后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后,拔除克氏針,并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合,可逐漸開始負重行走。
高弓足起病早,但進展緩慢,術(shù)前診斷及評估對于治療方案及手術(shù)方式的確定至關(guān)重要。決定治療方法選擇的關(guān)鍵在于解剖結(jié)構(gòu)的柔韌性。對于年齡小、足部畸形柔韌的患者,軟組織手術(shù)是最佳選擇。而對于畸形固定、僵硬的骨骼發(fā)育成熟的患者需考慮骨性手術(shù)。而畸形的發(fā)病機制、部位、僵硬程度以及術(shù)后是否需要行腱轉(zhuǎn)移來維持矯形等都是決定預(yù)后的重要因素。
(責任編輯:付子顏 )
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