骶髂關節(jié)結核常由結核菌經血行或繼發(fā)感染，引起關節(jié)滑膜充血腫脹，結核肉芽組織破壞關節(jié)軟骨及其下骨質，相鄰的腰骶椎或髖關節(jié)結核常并存。

發(fā)病一般較脊椎結核緩慢，通常先發(fā)現膿腫，疼痛及壓痛，又因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜；走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。

病情隱漸，常見跛行，疼痛多限于患側臀部，可沿坐骨神經方向放射。病人坐時著力于健側臀部，盤腿穿鞋襪時較困難。膿腫或竇道可出現臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。常感骶髂部疼痛。檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側彎均受限，并有局部疼痛，但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗，患側受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關節(jié)患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節(jié)正位及斜位（關節(jié)的矢狀面），可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。