脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個(gè)時(shí)候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見(jiàn)疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況有哪些吧？

病因

脊柱側(cè)凸是一種癥狀，有很多原因可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，各有特點(diǎn)。為使治療有效，應(yīng)該分清種類，有針對(duì)性治療。

脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。

（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、姿勢(shì)性側(cè)彎；

2、腰腿疼痛，如椎間盤(pán)突出癥、腫瘤；

3、雙下肢不等長(zhǎng)引起；

4、髖關(guān)節(jié)攣縮引起；

5、炎癥刺激（如闌尾炎）；

6、癔癥性側(cè)彎。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時(shí)側(cè)凸常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。

（二）結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、特發(fā)性

最常見(jiàn)，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型最為常見(jiàn)。

2、先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節(jié)不良型。

（3）混合型，同時(shí)合并上述兩種類型。

先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時(shí)合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

3、神經(jīng)肌肉性

可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱所造成的側(cè)凸。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

4、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。

5、間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸

如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。

6、后天獲得性脊柱側(cè)凸

如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。

7、其他原因

如代謝性、營(yíng)養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。

治療

脊柱側(cè)凸的治療可分為兩大類，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

常見(jiàn)的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過(guò)5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療：

（1）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；

（2）支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者；

（3）腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

先天性脊柱側(cè)凸的病人，如果側(cè)彎是容易進(jìn)展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進(jìn)展，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個(gè)比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)。

由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜，類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡(jiǎn)單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類型、特點(diǎn)、節(jié)段、進(jìn)展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對(duì)患者體態(tài)的影響程度等因素。進(jìn)展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識(shí)，因其隨年齡增長(zhǎng)不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過(guò)早行后路矯正融合，可能會(huì)影響其脊柱生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)期很可能會(huì)出現(xiàn)畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術(shù)對(duì)脊柱的生長(zhǎng)和活動(dòng)度的影響等因素也要考慮在內(nèi)。因此每個(gè)脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個(gè)體化的治療措施。

脊柱側(cè)凸手術(shù)目的是：防止畸形進(jìn)展；恢復(fù)脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動(dòng)節(jié)段；防止神經(jīng)損害。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù)，脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù)矯形，但也不能得到100%的糾正，因?yàn)槭中g(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過(guò)分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通?？蛇_(dá)到60%～80%。

脊柱側(cè)彎治療誤區(qū)

●誤區(qū)一：心存僥幸心理

有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好了，還有些家長(zhǎng)認(rèn)為輕度的彎曲不礙事，可以進(jìn)行觀察，嚴(yán)重到了一定程度再去治療，結(jié)果延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，造成孩子一生的痛苦。脊柱側(cè)彎患者大都集中在10~14歲這個(gè)年齡段，孩子平時(shí)穿著衣服不易發(fā)覺(jué)，發(fā)展起來(lái)非?？欤话阋荒陼r(shí)間彎曲會(huì)增加5~10度。而且，治療脊柱側(cè)彎的最佳時(shí)機(jī)是骨骼成熟前，治療越早，效果越好。

●誤區(qū)二：脊柱側(cè)彎不用治，成年后就不發(fā)展了

進(jìn)入成年期后，仍有65%~75%的脊柱側(cè)彎患者病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展，特別是骨骼成熟時(shí)彎度在30度以上的，仍會(huì)以每年1~2度的速度彎曲。

●誤區(qū)三：過(guò)度相信保守治療

不少醫(yī)生不了解脊柱側(cè)彎的治療方法，甚至向患者灌輸“成年后再做手術(shù)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，結(jié)果耽誤病人。另外，因脊柱側(cè)彎手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，一些不具備手術(shù)條件的醫(yī)院，為了留住患者，常建議保守治療。實(shí)際上，脊柱側(cè)彎超過(guò)30度，保守治療的效果就很差了。