一、骨質(zhì)疏松癥

1、全身都可有疼痛，以腰背痛最多見，早期保持一個(gè)固定姿勢時(shí)間較長后則會引起腰背痛，活動后緩解，后期常為持續(xù)性疼痛；負(fù)重后癥狀加重。

2、外形上可見到駝背、身高逐漸縮短，晚上睡覺時(shí)常有下股抽搐。

3、輕微外傷即可造成骨折，常見的部位有腕部、髖部、胸腰椎椎體等。

二、急性腰扭傷

1、多有搬運(yùn)重物、腰部突然旋轉(zhuǎn)、突然失足踏空等扭傷史，甚至劇烈的咳嗽、打噴嚏也會引起腰扭傷。

2、扭傷后即有腰痛，也可過1～2天后再發(fā)作；腰痛程度有輕有重，輕者僅有腰痛，而腰部活動、站起坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割樣或撕裂樣，呼吸等輕微動作也會使疼痛加劇，腰部活動明顯受限，甚至不能直腰站立。

3、少部分患者可有放射痛，但多在臀部、大腿后側(cè)或根部前內(nèi)側(cè)，不會超過膝部。

4、雖然疼痛劇烈，但均比較局限，患者?？擅鞔_指出疼痛的部位，局部肌肉可有明顯的痙攣，典型者用手觸之如粗條狀。

三、強(qiáng)直性脊柱炎

1、多見于青壯年，男性明顯多于女性。

2、癥狀多從腰骶部開始，以腰骶部酸痛、僵硬感為特點(diǎn)，感覺不靈活，不能久坐久站，活動后反而癥狀減輕，腰部活動度逐漸減小直至消失。

3、酸痛僵硬感逐漸向上發(fā)展，累及胸椎時(shí)可有胸悶、呼吸不暢，胸廓擴(kuò)張受限，嚴(yán)重的可見駝背畸形；最后發(fā)展到頸椎，整個(gè)脊柱強(qiáng)直并彎曲畸形，甚至下頦與胸部相貼，使雙眼無法正視前方而僅能看到腳下的地面，此時(shí)疼痛可完全消失。

四、腰肌勞損

1、大多無明顯急性外傷史，往往慢性發(fā)病，但既往可有重體力勞動史、長期彎腰工作史或腰扭傷史。

2、腰部酸痛或脹痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重；不能久坐久站，需經(jīng)常變換姿勢，睡覺時(shí)喜用小枕墊于腰部而覺舒服。

五、腰椎骨質(zhì)增生癥

1、腰痛不是很明顯，以酸脹、僵硬感為主，并喜歡捶腰，捶后自覺舒服。

2、腰部癥狀以早上起床時(shí)明顯，而活動后減輕，到傍晚時(shí)分又會加重；過度勞累、坐姿不良、坐位過久、睡沙發(fā)軟床后癥狀加重，休息后可以減輕。

3、一般沒有下肢放射痛，醫(yī)生檢查腰椎叩痛時(shí)，病人多稱叩擊后舒適。

六、腰推管狹窄癥

1、間歇性跛行：這是指當(dāng)患者行走一段距離后，會出現(xiàn)腰痛不適，下肢酸脹、疼痛、無力、麻木等，而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后，疼痛會逐漸甚至完全消失，而再行走后又會重復(fù)上述情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會越來越短；而這部分病人在騎自行車時(shí)可沒有或僅有很輕的癥狀。

2、腰腿痛：與“腰椎間盤突出癥”的表現(xiàn)類似，但程度可稍輕，另外腹內(nèi)壓增高對癥狀的加重不是很明顯。

3、病人述說的癥狀很多，而醫(yī)生臨床體格檢查的陽性體征很少，這種矛盾是腰椎管狹窄癥的一大特點(diǎn)。

七、腰椎滑脫

1、腰椎滑脫有許多類型，因此要明確病史，如交通事故等較嚴(yán)重外傷易造成腰椎滑脫，同時(shí)還可合并骨折；原有腰椎手術(shù)史，如果手術(shù)的范圍較廣，椎板切除較多，則易造成腰椎滑脫。

2、一般為慢性的腰部隱痛，常有酸脹、沉重、乏力感，時(shí)輕時(shí)重，同一姿勢不能保持過久；平時(shí)癥狀較輕，但當(dāng)活動增多或勞累時(shí)則癥狀明顯加重，休息后可緩解，往往間歇性發(fā)作。

3、有的以腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)為主，如間歇性跛行，腰腿痛等。

八、腰椎間盤突出癥

1、間歇性跛行：這是指當(dāng)患者行走一段距離后，會出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射痛程度加劇，而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后，疼痛會逐漸甚至完全消失，而再行走后又會出現(xiàn)類似情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會越來越短。這個(gè)現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。

2、腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見，大多先出現(xiàn)腰痛，過一段時(shí)間后即出現(xiàn)腿痛，也可兩者同時(shí)并見；平臥位減輕，端坐、站立或向前彎腰則加?。桓箖?nèi)壓增高時(shí)癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的時(shí)候也會加重疼痛，最嚴(yán)重者只能彎腰、屈髓屈膝，像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一側(cè)或兩側(cè)都可有，一般起始于臀部，沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾；疼痛性質(zhì)多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。

3、股體麻木：患病時(shí)間較長后，常有主觀麻木感，多局限于小腿、足背外側(cè)、足跟、足底，可與腰痛并見，少部分可僅有麻木而沒有腰痛。

4、下肢發(fā)涼：有少部分病人會出現(xiàn)小腿、足或整個(gè)下肢發(fā)涼、怕冷，兩下肢對冷熱的感覺有異常，如冬天洗腳時(shí)，一只腳覺得冷，而另一只腳覺得熱。

5、馬尾綜合癥：有些嚴(yán)重的或特別類型的腰椎間盤突出癥病人，可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

6、肌肉癱瘓：病程長后會出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為自覺大腿或小腿變細(xì)，下股無力，某些動作不能完成，如腳趾、腳背不能翹起，嚴(yán)重者足下垂，行走拖步。

九、腰椎壓縮性骨折

l、大多有臀部著地受傷史，也有些老年患者由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，僅輕度的外傷，如乘車顛簸、平地滑倒，甚至彎腰劇烈咳嗽也會引起骨折。

2、一般疼痛劇烈而且固定，患者常有被動體位而不愿做其他任何活動；但有些老年患者由于感覺比較遲鈍，可自述疼痛不明顯，但當(dāng)醫(yī)生叩到骨折部位時(shí)會有明顯疼痛。

3、大多患者多會有腹脹，且3～5天后才會解下大便（有脊髓神經(jīng)損傷者除外）。

十、腰椎腫瘤

1、椎管內(nèi)腫瘤：如果是侵及圓錐部分的腫瘤，一般疼痛不是很明顯，主要是下肢運(yùn)動和功能障礙，呈進(jìn)行性加重，大小便障礙等；如果侵及馬尾部位，則以早期疼痛為明顯表現(xiàn)，并逐步發(fā)展為持續(xù)性疼痛，任何可增加椎管內(nèi)壓力的因素均可使疼痛加劇，小腿軟弱無力，臀部以肛門為中心的馬鞍區(qū)感覺障礙，逐步出現(xiàn)大小便障礙。

2、椎體腫瘤：包括很多類型，如骨巨細(xì)胞瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等；轉(zhuǎn)移性腫瘤等等。