腰背疼痛，在生活中很常用，椎間盤病變、肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、急性損傷……都是引起腰背疼痛的原因之一，不少人對(duì)此態(tài)度是擦點(diǎn)藥酒或是置之不理。可是，腰背、脊柱疼痛也是致殘率極高的強(qiáng)直性脊柱炎的重要癥狀之一，你還敢忽略它嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎患者，脊椎受影響已呈現(xiàn)僵持狀態(tài)。（李天旺主任供圖）

李天旺主任（朱璐詩、朱健攝影）

癥狀：

“腰背疼痛超過三個(gè)月要及早就診”

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李天旺介紹，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）被稱為“不死的癌癥”， 可出現(xiàn)腰痛、背痛、頸痛、臀痛及晨僵等脊柱中軸關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)，部分患者也可有外周關(guān)節(jié)、足跟足底腫痛甚至眼炎、皮膚粘膜病變、腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。該病較常累及髖關(guān)節(jié)，可以因?yàn)榧怪車g帶廣泛骨化、骨橋形成、脊柱小關(guān)節(jié)及椎骨融合、髖關(guān)節(jié)炎性破壞以至骨性融合而導(dǎo)致脊柱和髖關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限而致殘。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有超過500萬的強(qiáng)直性脊柱炎患者，包括大家所熟悉的明星周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等，都表示自己患有強(qiáng)直性脊柱炎。

由于該病發(fā)病緩慢，早期癥狀并不明顯，最初可能會(huì)出現(xiàn)腰背部或腰骶部不適，有時(shí)候也可以出現(xiàn)足跟、足底及大腿痛甚至腫脹的表現(xiàn)，往往被患者當(dāng)成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病來治療，誤診率相當(dāng)高。李天旺主任提醒，強(qiáng)直性脊柱炎除了有腰痛晨僵癥狀，在發(fā)病年齡<40歲，隱襲發(fā)?。贿\(yùn)動(dòng)后改善；休息不能改善；夜間痛（起床后改善）這5項(xiàng)癥狀中，滿足4項(xiàng)即可診斷炎性背痛。一旦腰背疼痛超過三個(gè)月或出現(xiàn)上述癥狀，就需及早到風(fēng)濕免疫科檢查，而且強(qiáng)直性脊柱炎越早進(jìn)行有效干預(yù)，病情就越容易得到控制，不至于引發(fā)殘廢等嚴(yán)重后果。

“形象一點(diǎn)來說明：房子著火了，是不是越早滅火越好？一旦拖延滅火時(shí)機(jī)，不僅火勢(shì)變大，房子也會(huì)燒壞，而醫(yī)生只能作為消防員幫助滅火，不能勝任建筑師的工作，所以對(duì)于燒壞的房子，醫(yī)生也只能望‘房’興嘆。”

誤區(qū)：

“大部分病人在治療中都走了彎路”

在求醫(yī)就診當(dāng)中，李天旺主任談及，由于對(duì)疾病的不了解，大部分病人都走了“彎路”，漏診、誤診、延誤時(shí)有發(fā)生。

1、喜歡找“土醫(yī)生”：不少病人通過親戚朋友打聽到不少“土醫(yī)生”或“江湖老中醫(yī)”各種治療成功事跡，于是抱著僥幸心理接受“醫(yī)治”。在治療過程中，由于很多“土醫(yī)生”沒有任何醫(yī)學(xué)背景，所使用的治療方法也沒有任何相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支撐，僅僅是口口相傳，怎會(huì)對(duì)疾病治療有任何作用？李天旺主任說，這不但浪費(fèi)金錢，拖延治療時(shí)機(jī)，而且服用的藥物往往帶來一些不可預(yù)料的后果，包括肝腎受損、中毒等等。

李天旺主任提醒，凡是看到“根治”這個(gè)詞的治療方法都不可相信。截止到目前，強(qiáng)直性脊柱炎還沒有任何方法可以徹底治愈，只能良好控制。

2、聽信偏方、秘方：濫用偏方、秘方也是治療過程中常走的‘彎路’之一。李天旺主任說，之前曾接診過一位背部被燒了7、8個(gè)孔的強(qiáng)直性脊柱炎患者，因聽信所謂的秘方，結(jié)果造成后背膿血淋淋，皮膚燒傷，甚至肌肉出現(xiàn)壞死。

3、私信沒資質(zhì)的私立機(jī)構(gòu)：隨著網(wǎng)絡(luò)信息的泛濫，不少強(qiáng)直性脊柱炎病人還喜歡上網(wǎng)查詢治療的醫(yī)院，結(jié)果往往因?yàn)椴欢萌绾畏直?，找到一些沒有資質(zhì)的私立機(jī)構(gòu)治療，嘗試“小分子療法、凈骨療法”，被注入各種不明液體，讓病人身心都受到極為嚴(yán)重的影響。

“每個(gè)人心中都要明白：強(qiáng)直性脊柱炎的治療沒有任何捷徑可走。”李天旺主任強(qiáng)調(diào)，病人需客觀理性看待此病，根據(jù)病情的輕重緩急，在正規(guī)醫(yī)院接受風(fēng)濕免疫科醫(yī)生治療。

生育：

“我不主張因?yàn)檫@種病而不敢生小孩”

由于強(qiáng)直性脊柱炎是和遺傳密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生是因?yàn)檫z傳方面存在異常。許多患者擔(dān)心疾病遺傳，而不敢生小孩，李天旺主任說，其實(shí)不必過分擔(dān)心。遺傳因素只是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的其中一個(gè)因素，還包括環(huán)境、感染、腸道菌群失調(diào)等因素。它雖有遺傳性，但是不代表所生的孩子一定患有強(qiáng)直性脊柱炎，只是其患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常人高一點(diǎn)。

“孩子是一個(gè)家庭的希望，關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福和諧，如果完全是因?yàn)檫z傳問題而過分擔(dān)憂甚至放棄生育，作為一名醫(yī)生，我不主張這種做法。不過，為了孕期健康，備孕前應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展來選擇合適的時(shí)機(jī)和合適的藥物。

李天旺主任表示，如果疾病還沒有得到有效控制，懷孕會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)，女性在妊娠期間腰痛癥狀可能會(huì)加重。一般主張等到疾病穩(wěn)定期時(shí)備孕。而男性患者，由于在治療期間，一些藥物會(huì)出現(xiàn)陽痿、性欲減低，甚至致畸。所以計(jì)劃生育時(shí)應(yīng)和醫(yī)生詳細(xì)溝通，盡量使用影響低或者沒有影響的藥物，甚至情況允許時(shí)，可以停藥一段時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)：

“建議強(qiáng)直性脊柱炎患者能動(dòng)還是盡量動(dòng)”

在治療此病時(shí)，不僅僅靠藥物，日常良好生活習(xí)慣和心態(tài)也非常重要，運(yùn)動(dòng)更是必不可少。李天旺主任建議：“強(qiáng)直性脊柱炎患者能動(dòng)還是要盡量動(dòng)一下，運(yùn)動(dòng)不僅可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，還可以維持脊柱生理彎曲和柔韌度。”

當(dāng)然，對(duì)于病情非常嚴(yán)重的病人來說，只是稍微活動(dòng)都堅(jiān)持不了，可以先積極治療，再配合合適的運(yùn)動(dòng)。另外，運(yùn)動(dòng)種類也十分講究，最好是達(dá)到“大范圍活動(dòng)關(guān)節(jié)，但是又不負(fù)重的狀態(tài)”，類似舉重等運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病沒有好處，游泳可以舒緩肌肉的繃緊，也可以伸展脊椎，尤其適合強(qiáng)直性脊柱炎患者，其他如：太極拳、瑜伽、騎自行車、引體向上、俯臥撐、仰臥起坐效果也不錯(cuò)。

而飲食上則沒有太多禁忌，一般不會(huì)因?yàn)轱嬍扯又夭∏?，不過由于大部分病人需要使用非甾體抗炎藥，或多或少會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致不同程度的胃黏膜損傷，因此，要戒酒，盡量避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。加上強(qiáng)直性脊柱炎易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，日常可以多補(bǔ)充乳制品、蝦皮、芝麻等富含鈣的食物。

最后，李天旺主任一再強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎并不是絕癥，只要早期診斷、早期治療、堅(jiān)持治療，大部分患者可以獲得比較滿意的療效，維持疾病長期穩(wěn)定，像正常人一樣生活、工作。

新書發(fā)布會(huì)暨南北聯(lián)合大型強(qiáng)直性脊柱炎病友會(huì)現(xiàn)場（朱璐詩、朱健攝影）

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廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科五周歲了！

日前，廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科迎來了五周歲生日。同時(shí)，由省二醫(yī)風(fēng)濕免疫科主任李天旺主編的《透視強(qiáng)直性脊柱炎與脊柱關(guān)節(jié)炎》，也召開了新書發(fā)布會(huì)暨南北聯(lián)合大型強(qiáng)直性脊柱炎病友會(huì)。

李天旺主任介紹，強(qiáng)直性脊柱炎雖是一種常見的風(fēng)濕病，但是很多患者因?yàn)樵摬』蜉氜D(zhuǎn)求醫(yī)、或誤信偏方、或認(rèn)識(shí)不足，最終造成殘廢。因此普及推廣強(qiáng)直性脊柱炎的知識(shí)，具有十分重要的意義。“該書涵蓋了疾病的起因、表現(xiàn)、診斷、治療、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等一系列內(nèi)容，是由廣東省第二人民醫(yī)院多位專家學(xué)者聯(lián)合部分強(qiáng)直性脊柱炎病友共同執(zhí)筆而成。我希望通過這本書讓每一位患者知道，強(qiáng)直性脊柱炎是一種可以治療的疾病，只要早期干預(yù)，整體預(yù)后改善情況良好。”

“我一直都認(rèn)為，在這個(gè)以基金和SCI文章論英雄拼晉升的年代，堅(jiān)持寫科普文章更能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)者的理想和情懷?！?/p>

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