凌晨的一場嚴(yán)重車禍，讓53歲的貨車司機(jī)李伯（化名）遭受肋骨、肝臟、雙腿重大創(chuàng)傷且當(dāng)場昏迷，由于傷勢過重先后被2家醫(yī)院轉(zhuǎn)診，死神可謂是近在咫尺。幸運(yùn)的是，在廣東省第二人民醫(yī)院（廣東省應(yīng)急醫(yī)院）5個學(xué)科7位專家歷程4小時同時進(jìn)行2項危急手術(shù)的聯(lián)合搶救下，李伯不但成功保住了性命，還避免了雙下肢長時間缺血壞死導(dǎo)致的截肢風(fēng)險，保留住雙腿。

多學(xué)科合作搶救車禍患者（圖片為醫(yī)院提供）

凌晨遭遇嚴(yán)重車禍 貨車司機(jī)多處重傷命懸一線

回憶起事發(fā)當(dāng)天的情況，李伯依然是心有余悸，4月30日凌晨，為了趕著送貨，李伯開著自己的小貨車一早就去送貨，突然在一個拐角處與闖出來的大貨車迎面相撞。李伯由于傷勢過重、傷處過多先后被兩家醫(yī)院轉(zhuǎn)診，最后送到了廣東省第二人民醫(yī)院急診科。

在接到患者的第一刻，廣東省第二人民醫(yī)院急診科李文浩主治醫(yī)師對病情做出初步判斷：胸部、腹部內(nèi)臟大出血、雙下肢多處骨折大出血導(dǎo)致休克。立即給予補(bǔ)液、吸氧、骨折固定、心電監(jiān)護(hù)等急救處理，并通知急救室做好搶救準(zhǔn)備，聯(lián)系普外二科、創(chuàng)傷骨科、重癥醫(yī)學(xué)科的專家在急診科待命，影像科、放射科、手術(shù)室開放綠色通道，爭分多秒搶救。

李伯一到醫(yī)院，立即安排急診CT、生化、血常規(guī)、交叉配血等檢查。病情及檢查檢驗結(jié)果診斷為肝臟破裂出血，雙下肢開放性骨折累及血管、神經(jīng)、肌腱，雙側(cè)肋骨骨折，肺挫傷等?；颊咛幱谑а孕菘藸顟B(tài)，隨時可能威脅到生命，情況十分危急，搶救刻不容緩。

內(nèi)臟出血和骨折出血都要及時救 專家決定：同時手術(shù)

多學(xué)科針對診斷結(jié)果商議救治方案，廣東省第二人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師曾憲成指出，“患者肝臟破裂出血、肋骨骨折，大出血是目前休克的主要原因，需要盡快安排手術(shù)治療，否則繼續(xù)出血將回天乏力，雙側(cè)肋骨骨折和肺挫傷可暫時不予以處理，不會危及到生命?！?/p>

然而這時候又面臨著一大難題，廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師吳偉熾表示，“患者雙下肢多處開放性骨折并出血，如果沒有盡快手術(shù)清創(chuàng)、骨折固定，受傷時間超過6小時未處理，很有可能會引起雙下肢缺血壞死，最終導(dǎo)致截肢。”

在生死存亡之際，保住性命自然是最重要的事情，然而李伯是家庭里的頂梁柱，如果失去了雙腿，以后的生活會更加艱難。再次商議之后，各學(xué)科專家達(dá)成一致，將同時為李伯進(jìn)行剖腹探查加雙下肢外傷清創(chuàng)及骨折固定手術(shù)。兩臺手術(shù)同時進(jìn)行，雖然難度系數(shù)增大，風(fēng)險更高，但這是唯一能保住李伯性命和保留雙腿的辦法。

多學(xué)科專家聯(lián)合搶救 保住患者性命留住雙腿

在麻醉科、輸血科的配合下，曾憲成副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的普外科團(tuán)隊及吳偉熾主任醫(yī)師帶領(lǐng)的創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊同臺進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)如預(yù)期一致，打開腹腔，發(fā)現(xiàn)患者左肝存在兩處長裂傷，右肝多處挫傷，傷口不斷向外滲血，腹腔大量積血約1500ml，這時需及時找到出血點(diǎn)，快速選擇最合適的手術(shù)方法。曾憲成副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷行左肝外葉切除術(shù)，順利止血并完成手術(shù)。此時，創(chuàng)傷骨科手術(shù)團(tuán)隊也快速固定骨折，恢復(fù)下肢血供、韌帶重建、神經(jīng)修復(fù)，順利完成雙下肢的一期手術(shù)。

曾憲成副主任醫(yī)師指出，“手術(shù)過程最怕就是失血過多，因為患者從術(shù)前就一直在出血，術(shù)中血壓在進(jìn)行性下降，手術(shù)會加劇出血，兩臺手術(shù)同時進(jìn)行，更是雙重打擊，患者隨時可能因為失血過多而亡。”

對于麻醉科來說，這次手術(shù)也是一場不好打的仗。廣東省第二人民醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師張輝表示，患者失血性休克，重度貧血，處于昏迷狀態(tài)，如何準(zhǔn)確進(jìn)行氣管插管，避免誤吸；如何維持術(shù)中生命體征基本穩(wěn)定，保證兩臺手術(shù)同時順利進(jìn)行是這次手術(shù)麻醉的難點(diǎn)所在。對此，麻醉科醫(yī)生做出處理：快速補(bǔ)液維持穩(wěn)定血壓，快速輸血6IU，自體血回輸1600，減少輸血帶來的交叉感染等風(fēng)險，幫助患者爭取更多的手術(shù)時間；抗休克過程中注重患者的肢體保溫，調(diào)控身體凝血狀態(tài)，糾正術(shù)中出現(xiàn)的酸、堿電解質(zhì)紊亂。術(shù)中身體各項指征平穩(wěn)，為手術(shù)的順利完成和術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。

在多學(xué)科專家的共同努力下，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后的生命體征也趨于穩(wěn)定。李伯可謂經(jīng)歷了九死一生，保住了性命，還免于截肢，保留了雙腿。這都離不開省二醫(yī)多科室團(tuán)隊的協(xié)力合作，醫(yī)護(hù)人員高超的救治水平。

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