什么是新生兒肺出血？

新生兒肺出血是指肺大面積出血，至少影響肺的二個(gè)大葉，可以是肺泡出血、間質(zhì)出血或兩者同時(shí)存在。是多種新生兒疾病的一個(gè)嚴(yán)重癥狀，常常是臨終的表現(xiàn)。本病多見于早產(chǎn)兒、低體重兒（1500g）。尤其是有動(dòng)脈導(dǎo)管開放（PDA）或使用過肺表面活性物質(zhì)治療的嬰兒；本病早期診斷困難，病死率高。新生兒肺出血的發(fā)病率，文獻(xiàn)報(bào)告各異，國外報(bào)告為活產(chǎn)嬰的0.1‰-1.2‰，國內(nèi)報(bào)告為1‰～5‰；尸解檢出率為1%～40%。

我們的孩子為什么小小的時(shí)候就有肺出血，是什么原因造成的呢？

新生兒肺出血的病因主要分為以下多個(gè)方面：

窒息缺氧，窒息缺氧是出生后第一天發(fā)生新生兒肺出血最常見的原因；感染，感染是出生后3～4天發(fā)生肺出血的重要原因；敗血癥；低體溫；充血性心力衰竭；新生兒高粘滯綜合征；Rh溶血；外傷性引起的氣管及支氣管糜爛；醫(yī)源性因素如復(fù)蘇過程中應(yīng)用堿性藥物；氧中毒；機(jī)械通氣峰壓過高。

新生兒肺出血詳細(xì)解釋：新生兒肺出血的病因與發(fā)病機(jī)制：新生兒肺出血的病因尚未完全明確，多見于早產(chǎn)兒、低體重兒。男多于女，約為1。 5～3.6：1。

新生兒肺出血的診斷檢查：

一、X線改變無特異性，表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)狀肺紋理改變或斑片狀陰影，有時(shí)有支氣管充氣征，大量肺出血時(shí)表現(xiàn)為均勻致密陰影，有時(shí)呈“白肺”改變。當(dāng)肺出血改善時(shí)，肺部改變逐漸清晰，或逐步消失或進(jìn)入慢肺的改變。心臟輕度至中度增大，以左室增大較明顯，此外。尚可見肺部原發(fā)性疾病的改變。

二、新生兒肺出血的實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）周圍血象；白細(xì)胞可正常、增高或降低。肺出血后，紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，由于大量血液丟失.Hb可跌至100g/dl，甚至更低，血細(xì)胞比容降低。部分患兒血小板減少。

（2）少部分患兒有凝血功能障礙。

（3）血?dú)夥治觯壕胁煌潭鹊乃嶂卸荆曰旌闲运嶂卸净虼x性酸中毒多見；可致pH≤7。 10，PaO2降低，PaCO2可增高。

（4）生化改變：在伴有嚴(yán)重RDS的早產(chǎn)兒，部分有低血糖，低血鈣，低蛋白血癥，以及腎衰竭。診斷新生兒肺出血的早期診斷比較困難，需要提高警惕，才能及時(shí)診斷。

存在可能發(fā)生肺出血的原發(fā)疾病及危險(xiǎn)因素。在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，病情突然迅速惡化，并很快衰竭，呼吸困難。發(fā)紺加重，氧飽和度迅速下降，血壓降低，從口腔及氣管內(nèi)吸出血性分泌物，Hb降低，肺部可以出現(xiàn)小水泡音，并迅速增加。少量血從氣管內(nèi)吸出，如果出血前1～2小時(shí)無明顯的原因，通常是外傷所致，要注意鑒別。晚期肺出血癥狀嚴(yán)重，診斷較容易明確，表現(xiàn)為口鼻涌血或聲門胃血，休克（失血性），胸部照片呈“白肺”改變。