2月21日晚7時(shí)，大屏幕前方，一場(chǎng)廣州與武漢兩地的多學(xué)科會(huì)診正在進(jìn)行。中山一院10多個(gè)專(zhuān)科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)通過(guò)視頻連線(xiàn)，為武漢疫區(qū)重癥患者“把脈問(wèn)診”。中山一院黨委書(shū)記駱騰、副院長(zhǎng)陳旻湖等院領(lǐng)導(dǎo)出席了遠(yuǎn)程會(huì)診。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)，與其他地區(qū)相比，武漢地區(qū)新冠肺炎患者治愈率低、病死率高的形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。圍繞提高治愈率，降低死亡率目標(biāo)，中山一院建立疑難重癥患者遠(yuǎn)程病例多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，在武漢協(xié)和醫(yī)院搭建高級(jí)生命支持單元，通過(guò)有創(chuàng)呼吸機(jī)支持、血液濾過(guò)技術(shù)以及俯臥位通氣技術(shù)，成功救治多位重癥患者。

“豪華陣容”攻克重癥救治難題

此次針對(duì)武漢前線(xiàn)危重癥患者病例開(kāi)展的全院多學(xué)科會(huì)診，中山一院集合了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管醫(yī)學(xué)部、體外循環(huán)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、放射診斷科、營(yíng)養(yǎng)科等10多個(gè)專(zhuān)科的20多位專(zhuān)家，其中謝燦茂、郭禹標(biāo)、吳健鋒等多位專(zhuān)家是參加過(guò)抗擊非典的老將。

專(zhuān)家們通過(guò)連線(xiàn)方式，與前線(xiàn)隊(duì)員討論患者病情。此次會(huì)診重點(diǎn)討論了兩名危重癥患者病情，63歲女患者合并合并高血壓、2型糖尿病，66歲男患者則持續(xù)性病情加重伴呼吸困難，專(zhuān)家們制定了綜合救治方案。

此前，中山一院已派出三批150位醫(yī)護(hù)人員支援武漢前線(xiàn)，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員管向東教授，中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委成守珍主任護(hù)理師等多名全國(guó)知名專(zhuān)家，中山一院醫(yī)療隊(duì)接管了武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)一個(gè)病區(qū)，與廣東醫(yī)療隊(duì)接管了漢口醫(yī)院兩個(gè)病區(qū)，負(fù)責(zé)70多張床位重癥患者的救治。

中山一院副院長(zhǎng)陳旻湖教授介紹，目前派往馳援武漢的專(zhuān)家多為重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸科的專(zhuān)家，但危重癥患者往往合并多器官功能衰竭，包括腎臟和肝臟衰竭、心功能衰竭，由此，中山一院建立了重癥患者M(jìn)DT協(xié)作模式，組建了一支包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等10多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家隊(duì)伍，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病例會(huì)診、臨床救治工作，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高新冠肺炎危重患者的救治率。

“當(dāng)前線(xiàn)醫(yī)療隊(duì)一有需要，我們醫(yī)院后方的多學(xué)科專(zhuān)家就會(huì)立即連線(xiàn)，提供診治方案”陳旻湖教授說(shuō)道。

因地制宜搭建重癥救治病房

中山一院醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢協(xié)和醫(yī)院后，迅速收治了50多位患者。這些患者大多是嚴(yán)重低氧、重度呼吸衰竭、心功能不全、腎功能不全，有些老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多，病情重、進(jìn)展快，持續(xù)發(fā)展成重度急性呼吸窘迫綜合征。

據(jù)了解，武漢協(xié)和醫(yī)院只有一個(gè)ICU病區(qū)20張床位，難以滿(mǎn)足重癥患者救治需要，而普通病房設(shè)施簡(jiǎn)單無(wú)法為重癥患者提供必要的支持。

（重癥患者在高級(jí)生命支持單元中接受治療）

“讓危重癥患者活下來(lái)”成了醫(yī)療隊(duì)的共識(shí)。隊(duì)員們因地制宜，迅速行動(dòng)搭建“高級(jí)生命支持單元”。前線(xiàn)醫(yī)療隊(duì)指揮組對(duì)高級(jí)生命支持單元的具體設(shè)計(jì)及布局、房間環(huán)境消毒措施、呼吸機(jī)過(guò)濾器、密閉式吸痰管、呼吸囊等的準(zhǔn)備及人力資源的調(diào)整進(jìn)行了討論和布署，并做好危重癥患者意外拔管、供氧中斷、斷電、呼吸機(jī)故障等安全應(yīng)急預(yù)案。

大家分頭行動(dòng)，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)朱慶棠教授與協(xié)和醫(yī)院臨時(shí)指揮部進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，副隊(duì)長(zhǎng)羅益鋒副主任醫(yī)師調(diào)配醫(yī)療人力安排，重癥一科劉勇軍副主任準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)備、技術(shù)、藥物，并聯(lián)系院本部重癥醫(yī)學(xué)科和抗疫特戰(zhàn)隊(duì)的同事，大家共同為前線(xiàn)籌備高級(jí)病房出主意，護(hù)理部成守珍主任著手調(diào)整護(hù)理人員，將有ICU經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士調(diào)整到高級(jí)病房，腎內(nèi)科鄭勛華醫(yī)生負(fù)責(zé)血液濾過(guò)設(shè)備搭建。

很快，一個(gè)裝備了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、氧療儀、多功能監(jiān)護(hù)儀床邊超聲機(jī)、床邊心電圖、輸液微量泵、可視喉鏡、正壓頭套、運(yùn)藥機(jī)器人等設(shè)備的高級(jí)生命支持單元便運(yùn)作起來(lái)了。

“硬核”技術(shù)贏得患者生機(jī)

高級(jí)生命支持單元投入使用后，醫(yī)療隊(duì)如虎添翼，迅速開(kāi)展了包括有創(chuàng)呼吸機(jī)支持（氣管插管）、血液濾過(guò)以及俯臥位通氣等多項(xiàng)技術(shù)，救治了多位危重癥患者。

（醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展有創(chuàng)呼吸機(jī)支持技術(shù)）

近日，正在救治的一名危重癥患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給氧均失效，患者血氧飽和度持續(xù)下降，朱慶棠、羅益鋒、成守珍等專(zhuān)家當(dāng)機(jī)立斷：“上有創(chuàng)呼吸機(jī)！”患者接上有創(chuàng)呼吸機(jī)，血氧飽和度馬上上來(lái)了。

2月15日，腎內(nèi)科鄭勛華教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，首次在呼吸危重癥病房開(kāi)展床旁新冠肺炎患者進(jìn)行血液濾過(guò)技術(shù)（CRRT），該項(xiàng)技術(shù)可過(guò)濾危重患者的炎癥因子，為患者搭起新的“生命通道”。

2月16日晚，一位重癥患者病情突然惡化，正在生命垂危之際，羅益鋒、胡春林、楊璐等專(zhuān)家立即指導(dǎo)進(jìn)行俯臥位通氣治療，經(jīng)過(guò)半小時(shí)治療，患者血氧飽和度上升至100%，從死神手里被救了回來(lái)。

（醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首次開(kāi)展血液濾過(guò)技術(shù)）

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