隨著抗擊新型冠狀病毒疫情工作以及研究的不斷推進，我們似乎發(fā)現(xiàn)，這是一種十分“狡猾”的病毒，部分患者確診感染之前核酸檢測多次呈陰性，也有患者潛伏期長達(dá)24天。最近，報道稱有患者在康復(fù)出院后又被檢測出核酸陽性，廣東14%出院患者會“復(fù)陽”。到底感染新型冠狀病毒后怎樣才算是治愈？已康復(fù)出院的患者又是否仍有傳染性？看看專家怎么說。

武漢新冠肺炎治愈患者仍需隔離14天 是核酸檢測不準(zhǔn)了嗎？

目前，《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已經(jīng)更新到第六版，它對患者出院標(biāo)準(zhǔn)提出了以下3點要求：1、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫保持正常3天以上；2、肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；3、連續(xù)兩次（間隔時間1天以上）呼吸道病原核酸檢測陰性。

在2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部又發(fā)出新公告，稱即日起新冠肺炎治愈出院患者需要再統(tǒng)一進行14天的康復(fù)隔離和醫(yī)學(xué)觀察。

據(jù)悉，全國多地近日都發(fā)現(xiàn)有患者在治愈出院后再復(fù)查時，核酸檢測又出現(xiàn)了陽性，廣東省疾控中心副主任宋鐵日前表示，廣州也已發(fā)現(xiàn)13名“復(fù)陽”的患者。這些患者當(dāng)中，部分并沒有任何自覺癥狀。這讓一些網(wǎng)友有些惶恐，難道核酸檢測已經(jīng)不準(zhǔn)確了嗎？出院的患者是否仍有傳染性？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任馮起校表示，核酸檢測的確存在假陰性的情況，這與檢測手段以及患者體內(nèi)病毒量都有關(guān)系，“核酸檢測需要一定的病毒量才會呈現(xiàn)出陽性的結(jié)果，如果采樣或是設(shè)備存在問題，就會出現(xiàn)假陰性的情況。這也是目前出院標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中需要患者間隔一天以上的連續(xù)兩次核酸檢測都是陰性的原因?！?/p>

為什么新冠肺炎患者出院后又復(fù)陽？復(fù)陽患者有傳染性嗎？

那么，患者在經(jīng)過兩次核酸檢測陰性出院后，但若干天又被檢出核酸陽性是什么回事？

據(jù)馮起校主任分析，這可能是患者出院時體內(nèi)仍有微量的新冠病毒未被測出，出院后殘留病毒再次增加的原因，這部分患者有傳染性，但卻不一定有明顯的癥狀。

“出院后患者的生活條件發(fā)生改變，若此時他體內(nèi)仍有殘留微量的新型冠狀病毒，有可能病毒量會再次增加，這時候再次檢測核酸，結(jié)果可能就會呈陽性。部分患者被病毒進犯的并非呼吸道系統(tǒng)，而是腎臟、心臟等臟器，其癥狀就會更為隱蔽，甚至沒有任何自覺癥狀。當(dāng)人體內(nèi)含有新型冠狀病毒的核酸和RNA時，就說明他有一定的傳染性，但這些‘復(fù)陽’的患者傳染性的強度尚不能確定。”

新冠肺炎怎樣才叫治愈？出院患者還需要復(fù)診嗎？

治療新冠肺炎的目的，自然是希望患者能恢復(fù)到健康狀態(tài)回歸生活，同時也不會將病毒傳染給他人。然而，這個治愈的標(biāo)準(zhǔn)目前卻仍有爭議。

馮起校主任坦言，新型冠狀病毒是一種此前未曾出現(xiàn)過的病毒，學(xué)界雖然一直對其進行攻關(guān)研究，但目前仍處于“摸著石頭過河”的探索階段，“已發(fā)現(xiàn)的是新型冠狀病毒有著比SARS更強的傳染性和隱蔽性，它致病的病程也會更長。但關(guān)于病毒在人體內(nèi)存活的時間、病毒傳染致病的臨界線等問題，暫時尚未完全明確。”

因此，新冠肺炎患者出院的標(biāo)準(zhǔn)，一直隨著《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的更新而進行調(diào)整，臨床上，不同地區(qū)的不同專家也有著不一樣的看法。

說到此次武漢增加14天集中醫(yī)學(xué)隔離期的做法，馮起校主任認(rèn)為的確更為保險和謹(jǐn)慎，對防止患者病情復(fù)發(fā)和疫情擴散都有好處。

那么，對此前已經(jīng)出院的患者而言，他們是否還有“危險”，需要再回醫(yī)院復(fù)診？

據(jù)悉，廣州等多地均要求所有新冠肺炎患者出院后再隔離兩周或是兩周后回院隨訪。馮起校主任表示，已出院患者若在規(guī)定時間復(fù)查結(jié)果正常，自覺狀態(tài)和家人情況都正常，并無必要特地再次返院復(fù)查，“對康復(fù)患者而言，出現(xiàn)干咳、低熱等可能復(fù)發(fā)的癥狀自然需要立即回院檢查，若是身邊親友出現(xiàn)類似癥狀也需警惕轉(zhuǎn)為無癥狀感染者傳染他人。但如果自己和親友都一切正常，則不建議過于焦慮，正常生活即可。”

專家介紹

馮起校，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤二科（胸部腫瘤科）/呼吸科主任。廣東省呼吸重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，主要從事呼吸及危重癥、胸部腫瘤的診治，在國內(nèi)知名?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會胸膜疾病專業(yè)委員會副主任委員，國家衛(wèi)健委海醫(yī)會肺病現(xiàn)場評價培訓(xùn)基地主任，中國研究型醫(yī)院學(xué)會呼吸病學(xué)委員會基層醫(yī)院工作組副組長，廣州抗癌協(xié)會介入呼吸病學(xué)主任委員，中華呼吸病學(xué)會介入肺臟病學(xué)全國委員，國家衛(wèi)健委四級呼吸內(nèi)鏡技術(shù)評審專家，中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入委員會委員等學(xué)術(shù)任職。

在SCI、《中華結(jié)核和呼吸雜志》等核心刊物發(fā)表論文80篇，主編書籍5部，參編書籍6部，以第一完成人獲省市成果獎10項。擅長肺部腫瘤、胸腔積液、支氣管胸膜瘺、慢阻肺、哮喘的診治。

出診時間：周二、四上午

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238