疫情常態(tài)化防控新形勢下，如何為市民提供高效、有序的中醫(yī)藥救治？如何保障發(fā)熱門診、日常診療服務正常運作？如何保障中醫(yī)藥服務的可及性，讓老百姓及時得到所需中醫(yī)中藥？作為全國年服務患者量較大的中醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局應對新冠肺炎疫情防控工作領導小組專家組副組長單位，廣東省中醫(yī)院正在如何應對？是否已做好了應急預案？面對不斷變異的病毒和不斷變化的抗疫新形勢，中醫(yī)藥抗疫有何“法寶”？

“市民不用怕，中醫(yī)效果好，中西醫(yī)結合有辦法。無論是三年來抗疫經(jīng)驗總結優(yōu)化，還是應對本輪疫情的治療方案、醫(yī)院運作機制，我們都已提前做好了準備?！睆V州中醫(yī)藥大學副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德（“德叔”）堅定的說。

四大門診保障就醫(yī)需求

12月16日傍晚6點，天色已漸黑，廣東省中醫(yī)院大德路總院研修樓一樓，等待著做腹透治療的陽性病人，正有序間隔著在戶外通風處安靜地排隊。醫(yī)院為了保障這一特殊人群得到正常治療，專門加設了夜間專場，固定醫(yī)護團隊，每周三次為核酸陽性透析患者服務。

當天下午，一年一度的“杏林尋寶”活動在省中醫(yī)院以線上線下方式同時舉行，今年有7種中醫(yī)絕活兒上臺演示。這個全國中醫(yī)藥特色技術演示會，到今年已連續(xù)舉辦第十四屆，累計梳理了全國中醫(yī)藥特色技術490項。當天下午吸引超過22萬人次在線收看。尋回來的一些“中醫(yī)寶貝”還被應用到抗疫戰(zhàn)場上，受到患者的追捧。

與此同時，醫(yī)院的普通門診、急診、發(fā)熱門診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這“四大門診”正在醫(yī)院的重點維護下馬力全開，全力保障市民就醫(yī)需求。醫(yī)院各出入口和就診科室都有條不紊，指示清晰，亮綠碼即可通行。在就診排隊人數(shù)較多處及各出入口，都可見分流保安人員，隨時為就診市民提供親和指引。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每日保持約70名醫(yī)生上線診療開方，疏導就醫(yī)需求。醫(yī)院還開設了線上“新冠便民門診”，推出由德叔團隊牽頭制定的新冠防治中藥協(xié)定方。市民可根據(jù)個人情況線上或線下開方，由智慧藥房快遞到家，廣州市內(nèi)免費送藥。12月14日，在廣東省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠便民門診開通首日，立即廣受關注，問診量近3700人次。

12月3日，作為廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長，張忠德院長接受記者采訪時表示，廣東省中醫(yī)院的門診服務患者量已恢復到2019年初水平。對于市民就醫(yī)需求，“我們會把病人的就診需求維護好。我相信不僅僅是省中醫(yī)院，廣東省、廣州市各級醫(yī)院以及醫(yī)務人員，都會秉持著為大家解決正常醫(yī)療需求的原則，救治患者，請大家放心！”

中醫(yī)藥抗疫特色“戰(zhàn)法”顯功效

自10月22日本輪廣州疫情以來，廣東省中醫(yī)院一直多線作戰(zhàn)，奔赴在抗疫一線。醫(yī)院黨委書記史俏蓉介紹，在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一領導下，全院一盤棋，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，舉全院之力助力廣州抗疫。從社區(qū)防控、方艙救治到醫(yī)院運作，再將抗疫經(jīng)驗形成方案，融入國家、全省的疫情防控實踐中。廣州本輪疫情之初，根據(jù)上級部門的工作安排，廣東省中醫(yī)院就派出多批突擊隊員和抗疫專家，深入本輪疫情重點區(qū)域海珠區(qū)，以及荔灣、天河、番禺、南沙、花都等地支援。2022年醫(yī)院共派出187批21643 人次醫(yī)護人員支援核酸采樣工作，采樣標本912萬份。

11月初，根據(jù)省委省政府領導的指示，德叔帶領著抗疫三年來奔赴全國各地支援抗疫的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專家郭建文、鄭丹文、尹鑫、陶蘭亭等省專家組成員，組成專家團隊進駐海珠區(qū)。當晚，就在區(qū)政府辦公室里，從晚上11點半一直工作到凌晨5點，詳細討論，根據(jù)季節(jié)氣候地域群體人群體質(zhì)特點，制定出了一套中醫(yī)藥防控方案以及預防方粵抗二號，隨即由市區(qū)相關部門落實在防控區(qū)域內(nèi)廣泛使用。

多次跟隨張忠德馳援全國各地抗疫的郭建文教授說：“中醫(yī)人都懂得養(yǎng)生道理，但我們省中醫(yī)人在此時如此拼命，是因為知道，每一分拼命的背后，是對每一位老百姓生命健康的擔當和責任?！?/p>

此次疫情中，廣東省中醫(yī)院醫(yī)療隊成建制接管琶洲方艙醫(yī)院D19艙。自11月9日起開艙至12月12日全部患者順利出院，正式關艙，34天、2710張床位、累計收治患者6194人，平均住院日8.48天。收治患者平均年齡40.55歲，其中，60歲以上老年人389人（超過70歲以上患者66人），年齡最大者87歲；小于14歲的兒童198人，年齡最小9月齡；孕婦25人。該院先后派遣366名員工（其中黨員139名）參加方艙各項工作。

“中醫(yī)是整體的健康管理體系，我們將中醫(yī)外治與中藥內(nèi)治有機組合，系統(tǒng)、全面、深入到患者的生活方式，運用中醫(yī)藥的方法，調(diào)整人的體質(zhì)狀態(tài)，達到‘正氣存內(nèi)，邪不可干’?！睆V東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組副組長、廣東省中醫(yī)院琶洲方艙醫(yī)院醫(yī)療隊隊長、重癥醫(yī)學科大科主任鄒旭教授表示，“我們的方艙環(huán)境不算最優(yōu)美，但非常受歡迎。不少陽性感染者一見到我們的隊員就說，‘當我知道自己陽了要來方艙時，就打聽怎樣才能來省中醫(yī)院管理的方艙！我要看中醫(yī)吃中藥！’”

87歲的曾阿婆，醫(yī)療隊結合她入艙時情況，建議轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院監(jiān)護治療?！拔覀冞€是想住在這里！”曾阿婆和家屬說。隨后，曾阿婆按時服用針對老年人扶正祛邪的協(xié)定方中藥。順利出艙時，曾阿婆各項身體功能得到顯著改善。三年來抗疫足跡從武漢到香港再回到廣州的省中醫(yī)急診科副主任醫(yī)師鄭丹文說，在方艙里，這樣的例子還有很多。

省中醫(yī)琶洲方艙開設期間，實現(xiàn)中醫(yī)藥治療人群全覆蓋，中藥使用率超過98%，共發(fā)放中藥5.1萬劑，顯著緩解不同人群咳嗽、咽痛、發(fā)燒、肌肉酸痛、便秘、胃口差、失眠等癥狀，有效阻斷病情進展，促進核酸轉(zhuǎn)陰，取得良好的臨床治療效果。

12月12日方艙關艙后，醫(yī)療隊員經(jīng)過簡單休整后，立即無縫銜接投入醫(yī)院的各項救治工作中。

病毒與抗疫形勢不斷變化，中醫(yī)藥抗疫底氣足

為何病毒不斷變異，抗疫形勢不斷變化，中醫(yī)藥應對卻始終有底氣？張忠德表示，“中醫(yī)應對傳染病有一套理論體系，無論病毒如何變異進化，‘不變’的是人這個診療對象，根據(jù)病人的證候來分析核心病機，以此建立治療方案，就能以‘不變’應萬變，對每位患者辨證論治。這就是中醫(yī)藥抗疫的‘底氣’?！?/p>

廣東省中醫(yī)院在本輪抗疫中有以下幾大突出特點：

一是建立高效運作機制。從疫情初期的社區(qū)防控、中期方艙救治到目前的保障醫(yī)院運作，都離不開建立高效運作機制。院長、書記“掛帥”，組建了四大門診、特殊人群管理、藥物保障、信息支撐等8個應對機制小組?！爱斶@些機制運作起來，醫(yī)院醫(yī)療體系運作就有保障，市民就放心，然后就在這里，中醫(yī)藥的救治就可及?！?/p>

二是提前調(diào)配儲備人員。考慮到防控策略轉(zhuǎn)變后，社會面必然會增加一些有癥狀的感染者。醫(yī)院提前儲備人員調(diào)配，提早培訓內(nèi)科醫(yī)生、科研人員等，作為支撐力量。

三是深挖藥物保障能力。聯(lián)合各方力量應對大規(guī)模的煎煮、配送中藥及中藥顆粒劑需求，組織醫(yī)院藥劑相關人員，晚上加班加點，提前準備協(xié)定處方，保證供應。

四是形成中醫(yī)藥救治方案，融入國家及全省實踐。以抗疫“老將”張忠德院長領銜的醫(yī)院專家團隊，充分發(fā)揮整體作用，以臨床實踐為基礎，突出中醫(yī)辨證論治、三因制宜的特色，重視循證醫(yī)學證據(jù)支持，結合支援武漢、香港、三亞等多地抗疫的臨床實踐經(jīng)驗，以及目前廣東省的氣候、季節(jié)和人群的特點，以《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》為指導，作為牽頭單位，制定廣東省新冠肺炎防控中醫(yī)方案，實施中醫(yī)群體辨證、癥狀評估，同時輔以精準治療理念，針對兒童、成年人、老年人等不同體質(zhì)特征，擬定三種協(xié)定方，形成新冠無癥狀與輕癥患者中藥全覆蓋的“三方分層分階段”治療體系，實現(xiàn)中醫(yī)藥救治的同質(zhì)化、個性化、規(guī)范化和便民化。

“其實不止本輪廣州抗疫，這三年來，省中醫(yī)院支援全國和國際抗疫達23批次。作為國家防控專家組的副組長單位，牽頭制定國家相關中醫(yī)藥防控救治方案，尤其在兒童新冠救治方面，在全國取得了良好效果，還將兒童救治方案進行總結，提交給國家中醫(yī)藥管理局，融入全國的抗疫實踐中?！睆堉业略洪L說。

12月10日，國家中醫(yī)藥局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》，張忠德與兒科專家楊京華等省中醫(yī)專家全程參與，并牽頭制定了《廣東省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指南》，目前已起草完畢，交主管部門審訂。

中西醫(yī)融合持續(xù)創(chuàng)新，助力全球公衛(wèi)體系建設

戰(zhàn)疫三年來，中醫(yī)藥抗疫的成效受到肯定。未來如何在現(xiàn)代社會的公共衛(wèi)生體系建設中，以中醫(yī)智慧，提交中醫(yī)藥方案，這是每一位中醫(yī)人的思考。

“廣東省中醫(yī)院已有先行探索”。張忠德院長特別提到，今年3-5月，廣東中醫(yī)專家團隊在援港抗疫過程中，以良好療效取得多項“突破”。香港特區(qū)政府以及香港西醫(yī)同行看到了中醫(yī)藥在治療新冠肺炎重癥方面有獨特的療效。香港醫(yī)管局隨即與廣東省中醫(yī)院簽訂了協(xié)議，邀請該院中醫(yī)專家進駐香港的重癥收治定點醫(yī)院，進行中醫(yī)會診治療。

據(jù)悉，自11月15日赴港開展工作至今，2位派出專家已在香港工作滿1個月，深受患者、相關定點醫(yī)院ICU同行和香港醫(yī)管局的認可。不僅繼續(xù)在重癥救治上展現(xiàn)療效，還與香港西醫(yī)團隊密切合作，在構建香港中西醫(yī)協(xié)作治療新冠重癥患者的臨床醫(yī)療模式中，取得重要突破。并同步進行培訓香港本地中醫(yī)師、定期討論中西醫(yī)藥物聯(lián)合使用時的安全性等工作。

12月初，由世界衛(wèi)生組織和澳門特別行政區(qū)政府聯(lián)合主辦的“本地培訓工作坊：國家中醫(yī)抗疫專家來澳經(jīng)驗分享”上，張忠德院長又應邀到澳門對當?shù)蒯t(yī)生進行培訓和交流。

廣東省中醫(yī)院人持續(xù)在探索中西醫(yī)深度融合抗疫，助力公衛(wèi)體系建設。張忠德院長表示，能取得目前的成效，得益于三個方面：廣東省委省政府2006年在全國率先提出建設中醫(yī)藥強省，至今已16年，多措并舉結出碩果；廣東省中醫(yī)藥局啟動中醫(yī)“名院名科名醫(yī)”工程，培養(yǎng)了一大批高水平中醫(yī)藥人才；省中醫(yī)院多年來對?？平ㄔO和高層次人才培養(yǎng)建設常抓不懈。

“廣東省中醫(yī)院就是要打造一支有靈魂、有技術、有擔當?shù)摹S鐵軍’。”醫(yī)院黨委書記史俏蓉說。

“在應對突發(fā)新發(fā)傳染病等重大社會公共衛(wèi)生事件中，乃至今后持續(xù)構建公衛(wèi)體系，將中醫(yī)藥深度融入全鏈條精準防控機制中，我們省中醫(yī)人都能夠勇于擔當，能干會干善于干。我們要用看得見的療效和可重復的循證醫(yī)學，向世界闡述好中醫(yī)藥理念，為應對全世界的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提供越來越成熟的‘中國方案’‘廣東經(jīng)驗’?！睆堉业略洪L說。

廣東省中醫(yī)院正在用醫(yī)者擔當，提交一份充滿中醫(yī)智慧的時代答卷。