咳嗽很久不好可能由多種因素導致，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、藥物副作用等。

1. 呼吸道感染后咳嗽：呼吸道感染如感冒、支氣管炎等痊愈后，部分人仍會遺留咳嗽癥狀。這是因為感染導致氣道黏膜受損，敏感性增加。一般可自行緩解，但恢復時間可能較長。治療上可使用復方甲氧那明膠囊、蘇黃止咳膠囊、右美沙芬等藥物來減輕咳嗽癥狀。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要或唯一癥狀。其發(fā)病機制與氣道慢性炎癥和氣道高反應性有關(guān)。患者常在夜間或清晨咳嗽加重，運動、冷空氣等可誘發(fā)或加重咳嗽。治療通常需要使用吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，聯(lián)合支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、特布他林等。

3. 上氣道咳嗽綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎等上氣道疾病可引起咳嗽。鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。治療上要針對病因治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等，減輕鼻腔炎癥；使用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，緩解過敏癥狀。

4. 胃食管反流性咳嗽：胃酸和其他胃內(nèi)容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激氣道引起咳嗽?；颊呖赡馨橛袩?、反酸等癥狀。治療上需要調(diào)整生活方式，如避免進食過飽、睡前3小時避免進食等。藥物治療可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌；使用促胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，促進胃腸蠕動。

5. 藥物副作用：某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，常見的有卡托普利、依那普利等，可能會引起咳嗽的副作用。如果考慮是藥物引起的咳嗽，需要在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥方案。

咳嗽很久不好原因多樣，涉及多種疾病。出現(xiàn)這種情況時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時注意生活方式的調(diào)整，以促進病情恢復。若咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，需再次復診評估。